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AME瑞金医院胸外科专栏|“水做的”纵隔囊肿

Published at: 2015年第1卷第S1期

陈凯
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编者按:上海交通大学医学院附属瑞金医院是一所底蕴深厚的三级甲等综合性医院,其胸外科是解放后新中国建立的第一批胸外科之一,实力雄厚、设备先进、技术突出、临床经验丰富。在现任胸外科主任李鹤成教授的大力支持下, AME 将携手该科室推出专栏,分享精彩病例、优秀论文及临床经验,以促学术交流、共同进步、造福患者。

图:上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科医生合影

 

在前期的栏目中,瑞金医院胸外科的陈凯医生用幽默的话语为我们介绍了纵隔肿瘤的“全家福”以及“离家出走”的甲状旁腺腺瘤。今天,陈医生将继续为我们科普一下纵隔肿瘤中的纵隔囊肿。

纵隔肿瘤中有一类很特殊的她们,为什么是“她们”呢?因为她们是水做的,就如女人一般,而我们医生则喜欢称她们为纵隔囊肿。

她们是一类群体,依据来源地方的不同分为:气管支气管囊肿,食管囊肿,胃肠囊肿,心包囊肿,胸腺囊肿。她们多数是先天性的疾病,在人生长发育的过程中慢慢形成长大。

由于她们温婉而安静,即便是存在于纵隔内很长时间,也不会给多数的患者带来明显的不适和痛苦。因此,大多数病人发现自己的纵隔中出现纵隔囊肿往往是由于胸部 CT 体检发现的,CT 会显示她们的密度均匀且比较低,提示主要由水构成。但是,部分的病人由于她们(囊肿)实在是太胖了,挤到了纵隔内正常的组织器官,影响了正常组织器官的功能,有了不适感,比如:挤到了气管出现呼吸困难,哮喘,咳嗽;挤到了食管而出现吞咽困难;挤到了心脏血管等出现胸闷胸痛等。

由于健康意识的提高,体检的人越来越多,纵隔囊肿被发现的情况也渐渐多起来。好吧,切还是不切,这是个问题。大概是因为胸外科医生多数是男医生,所以对“她们”难免有一些怜香惜玉,常常告知被发现小而无症状囊肿的病人暂时不要切了,每年胸部 CT 随访吧,等长大了或是有症状了再来手术也可以(事实是,胸部手术必然会给病人带来一定的创伤,即使是胸部手术已经进入了微创时代,手术后部分病人依然会有一些不适感,因此手术有风险,入院需谨慎。)如果囊肿已经较大,再长大会增加手术难度及风险,或者是囊肿已经产生了不良的后果,或者是病人有上述的不适感觉,或者囊肿无法确诊病人有较大心理压力的,建议病人接受手术治疗。胸外科手术已经进入了精准,微创,快速康复时代,胸腔镜手术或是达芬奇机器人手术将是很好的选择,术后绝大部分病人能快速的康复出院。

当然,由于纵隔囊肿是一类疾病,每个疾病,每个病人必然存在些细小的差别。本文希望能给普通大众以一些相关的基础医学常识,能以平静理智的心态看待纵隔囊肿,具体的疾病的诊断及治疗方案的确定还是需要专业的胸外科医生帮助。

 

文|陈凯,上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科。

 

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doi:

10.3978/kysj.2014.1.1236
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