微信直播

ACS 2015|开幕式专题:全球卫生——满足未尽需求

Published at: 2015年第1卷第S1期

王恺
关键词:

编者按:10月4日至10月8日,美国外科年会【the American College of Surgeons (ACS) Clinical Congress,以下简称ACS大会】在美国芝加哥隆重举行。在10月5日开幕式/Martin纪念讲座上,卫生合作组织首席战略官及联合创始人、哈佛医学院全球卫生及社会医学系主任Paul E. Farmer教授发表了题为“应对未满足的外科需求:学院外科的角色”的演讲。 AME有幸邀请到南昌大学第二附属医院肝胆胰外科病区副主任、副教授王恺博士为我们编译了演讲主要内容,呈献给大家。

 

应对未满足的外科需求:学院外科的角色

贫穷国家里,有效的外科服务惊人的缺乏。塞拉利昂全国有六百万人口,却仅有八名外科医生。结合这个统计数字以及塞拉利昂国内10%卫生服务人员死于埃博拉疫情的事实,其医疗前景实在令人不安。同样,很多亚洲及拉丁美洲国家也非常缺乏外科服务。在本次ACS大会上,知名的Paul E. Farmer 博士发表了题为“应对未满足的外科需求:学院外科的角色”的演讲。他认为绝大多数公共健康资助者,未能将外科疾病置于优先资助的地位,在全球卫生中,外科疾病如同“继子”,长期遭到忽视。

“由于公共资金的缺乏或健康保险的不足,即使具备了外科医疗服务条件,外科疾病的治疗也依赖于病人对于医疗服务的支付能力。正如我们从海地及上述国家得知的信息提示,有偿的外科服务通常无法提供给穷人,即使他们能够负担这些费用,也将因此破产”,Farmer 博士如是说。

2014年4月,《柳叶刀》全球外科委员会建立,致力于应对世界范围内的外科安全及可负担性的挑战。其宗旨是将外科提上全球健康计划的日程,及界定具有可获得性和可扩展性的解决方案,以使外科及麻醉医疗服务能够被提供给所有人。尽管近几年,委员会在全球外科计划中取得一些进展,但是仍有众多挑战需要解决。

“加强公立医院建设,使他们具备等同私人医院的服务能力,是当务之急。为改善外科服务或者说任何卫生健康服务的效力,4S——人员(staff)、物资(stuff)、空间(space)、体系(system)必须到位,” Farmer 博士认为。

他还指出“双联系统”,一种连接某些高收入国家教学医院与低收入国家医疗机构的项目的缺陷。“问题在于,受费用限制,后者无法为穷人提供外科服务”。他说道,“双联系统并不应当被放弃,因为放弃意味着医疗资源流向那些最需要它的人的速度将进一步减缓。但是在与当地机构建立合作关系之前,高收入国家的研究机构、执业外科医生以及所有致力于扩展外科服务的人员和机构需要更加地努力,不仅在数量、规模、人员配备及手术室供应上努力,还要对那些最贫困人群,作出一个共享资源的承诺”。

相较于对稀缺医疗资源的竞争,Farmer 博士呼吁建立一种拥有实施者、资助者、活动家及政策制定者的合作组织。

位于哈佛医学院的全球外科及社会变革(Global Surgery and Social Change, PGSSC)项目正通过在教育、培训、研究、临床服务及游说领域的领导及创新,寻求建立公平的全球外科及麻醉治疗服务的机会。在与海地卫生部合作中,健康合作组织在海地中部建立了一个有300张床位及六间手术室的教学医院。来自PGSSC的临床及研究人员和助手们为Zanmi Lasante团队提供了外科服务架构及手术操作方面的技术支持,这个团队是健康合作组织的姐妹组织。这种聚焦于研究、指导及培训的合作是在符合当地具体情况及发展能力的原则下被引导开展的。

全球卫生中,外科学显然具有雄心勃勃的长期愿景:必要的外科服务必须能够在公共部门内获得,而且是临床免费的。Farmer博士说到,“幸运的是,全球卫生在外科医生中引发了空前的兴趣,尤其是那些在培训中的外科医生。现场经验对于住院医师的培训及职务履行教学仍然非常重要。”

“即使提供最基本的外科服务,也需要基础设施、培训、物资供应以及个人经验。 引导大量的外科医生参与不受支付能力限制的公共健康运动,需要外科及公共卫生领域专业人员的积极参与。” Farmer 博士最后总结道。

 

本文编译自ACS daily news (Sunday-Monday, October4-5, 2015).译文与原文或有出入。

 

译者|王恺,医学博士,硕士生导师。南昌大学第二附属医院肝胆胰外科病区副主任,副教授,副主任医师。江西省卫生系统学术技术带头人培养对象,江西省抗癌协会肝癌专业委员会常委,江西省腹腔镜质量控制中心暨培训基地秘书,江西省外科学会肝胆外科学组秘书。从事外科临床及研究工作20年,擅长肝胆胰外科疾病诊治。作为访问学者在日本长崎大学大学院移植消化器外科访学一年。

ACS 2015 专题

doi:

10.3978/kysj.2014.1.1213
comments powered by Disqus

附件