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ACS 2015|心脏直视手术在非洲面临的挑战

Published at: 2015年第1卷第S1期

顾剑民
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编者按:10月4日至10月8日,美国外科年会【the American College of Surgeons (ACS) Clinical Congress,以下简称 ACS 大会】在美国芝加哥隆重举行。10月6日,在 DISTINGUISHED LECTURE OF THE INTERNATIONAL SOCIETY OF SURGERY的专场上,来自非洲科特迪瓦布瓦凯大学附属医院的心胸血管外科主任,泛非外科医生协会主席,非洲心胸血管外科医生协会主席 Koffi herve Yangni-Angate 教授发表了题为“Lecture examines open heart surgery challenges in Africa”的演讲,AME有幸邀请到上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科顾剑民医生为我们编译了演讲的主要内容,呈献给大家。

 

对于那些生活在科特迪瓦以及撒哈拉沙漠以南非洲地区的患者而言,要进行心脏直视手术目前还面临着许多困难。

Koffi herve Yangni-Angate 教授一直致力于在非洲实施心脏直视手术,根据其在科特迪瓦的经验,他认为心脏直视手术在他的国家已经非常安全和有效,但是他们还是面临许多困难,包括人力资源匮乏,基础设施薄弱,财政支持不足以及获得心脏手术的机会甚少。

他指出,在发展中国家,风湿性心脏病是最常见的心血管疾病,全世界每年有超过400万人患病并导致大约90000人死亡。在非洲和亚洲,20%-35%的入院病人患有风湿性心脏病,通常表现为心衰或需要进行瓣膜置换。在未来的数十年,这一数字预计将会持续增加。

根据一篇 2013 年发表于《心脏病及临床研究杂志》上的文章,他指出,撒哈拉以南的非洲地区风湿性心脏病的病因与发达国家有所不同。其发病原因除了普遍存在的对疾病的认知不足,贫穷,过度拥挤,还在于盘尼西林的预防性使用不足。儿童心超这一重要的临床检查手段通常无法实施,以至于低估了真正的患病率。

虽然数据不甚完善,但全世界200万风湿性心脏病的儿童患者中,有100万生活在撒哈拉以南的非洲地区,这成为了导致儿童和成人死亡的首要因素。

Yangni-Angate 教授还指出,在撒哈拉沙漠以南的非洲地区,心外科手术并非是优先选择的措施,仅在科特迪瓦,加纳和塞内加尔的几个中心能够实施常规的心外手术,心脏疾病筛查不普遍,这些地区没有医疗保险系统,许多病人无法承担手术费用,医疗机构的容量和资源有限,供应商经常提供过时和不能使用的设备。

一些机构已经开始发起针对这些困难的斗争,包括非洲心胸血管外科协会,国际儿童心脏基金会,科特迪瓦心脏基金会,肯尼亚心脏基金会和拯救一个儿童心脏基金会。然而,要做的还有很多,包括区域中心能够提供给需要手术的患者更好更有效更廉价的治疗。

Yangni-Angate 教授认为,非洲有能力按照国际标准实施心脏直视手术,使心脏手术的风险降低。然而,要维持心脏外科的运行,我们需要从政府和国际健康组织以及医用耗材公司获得更多的支持,并得到更多的低价医疗设备。

 

作者|Koffi herve Yangni-Angate 教授,博士,非洲科特迪瓦布瓦凯大学附属医院心胸血管外科主任,泛非外科医生协会主席,非洲心胸血管外科医生协会主席。

译者|顾剑民,上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科主治医生。在CVR,JMCC等知名心血管杂志发表SCI论文3篇,临床以微创心脏外科为主,实施胸腔镜下先天性心脏病纠治及二尖瓣成形或置换手术。

 

本文编译自 ACS daily news (TUESDAY,OCT.6,2015),译文与原文或有出入。

 

ACS 2015 专题

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doi:

10.3978/kysj.2014.1.1219
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