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ESTS 2015|杨学宁:3D胸腔镜可缩短肺叶切除术的手术时间

Published at: 2015年第1卷第64期

杨学宁
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编者按:第 23 届欧洲胸外科年会(23rd European Conference on General Thoracic Surgery,以下简称 ESTS 大会)于 5 月 31 日至 6 月 3 日在葡萄牙里斯本举行。会议上,广东省肺癌研究所杨学宁主任作了至今最大样本的 3D 胸腔镜肺叶切除术病例报告。下面为报告内容。

该研究回顾性分析了 2013 年 7 月至 2014 年 10 月在广东省肺癌研究所接受肺叶切除术患者的临床数据。研究总共纳入了 407 例病例,其中 208 例采用 2D 高清胸腔镜进行手术,另外 199 例在 3D 胸腔镜下手术。胸腔镜种类的选择主要是根据手术室的时间安排,两组间基线资料无显著性差异。

研究结果显示,3D 胸腔镜下肺叶切除术的手术时间和出血量与 2D 胸腔镜条件下的肺叶切除术相比明显减少。平均手术时间为 163 分钟对比 182 分钟(P<0.001),平均出血量为 107 ml 对比 148 ml(P=0.026)。其他方面如术后胸管停留时间、术后住院天数、术后并发症发生率均无显著性差异。

国外多项报道认为 3D 腔镜手术可以缩短外科医生的学习曲线。但此类报道均是采用标准化的操作方案来评估外科医生的技术水平。我们的研究对熟练的和非熟练的胸外科医生分别进行了对比,发现对于手术技术娴熟者还是非熟练的外科医生,使用 3D 胸腔镜都有缩短时间并减少出血量的趋势。

目前达芬奇手术机器人系统在全球范围内应用日益广泛,手术机器人系统为术者提供了立体的视野,减少了术者人为的操作震颤,在精细的手术操作中具有一定优势。但其昂贵的使用成本也限制了设备的推广和应用。3D 胸腔镜技术为术者提供了三维立体的视野,和手术机器人相比,不需要使用特殊的设备,也不会额外增加手术准备的时间和手术费用。而手术效果又优于常规的 2D 胸腔镜手术。因此可以说,在临床应用方面,特别是在我国的国情下,3D 胸腔镜技术是具有相当的应用价值的。

笔者|杨学宁,副主任医师,医学博士。广东省肺癌研究所副所长、肺二科(肺外科)科主任。现任中国抗癌协会肺癌专业委员会常务委员并秘书,广东省抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员,中国抗癌协会临床肿瘤协作中心(CSCO)委员,国际肺癌研究会(IASLC)会员。《循证医学》杂志副主编,《肿瘤学》杂志编委。主持广东省自然科学基金课题和广东省卫生厅基金课题各一项。参与国家 863 项目、国家“十五”重大科技专项、国家自然科学基金、国家卫生部以及省级科研课题多项。获广东省科技进步奖一、二等奖共三项。

 

ESTS 2015系列文章

▪Alan Sihoe: AME-ESTS病例挑战赛的感想与收获

▪会议亮点:Joint ESTS-CATS Symposium

▪前言:最新理念、重要研究、未来挑战——谨将这期精彩特刊献给每位胸部疾病领域工作者

▪胸外科专科培训之欧洲视角

▪肺癌的机器人肺叶切除和肺段切除术结果及手术方法

▪肺癌患者肺切术后的生存质量

▪胸外科病人安全与《欧洲胸外科医师协会量表》

▪外科手术量,术后生存情况与手术质量之间的关联

▪针对因原发性肺癌而接受肺切除术患者的护理引导教育项目

▪第23届欧洲普胸外科年会热点前瞻

▪直击南欧"世界杯",Post Graduate Course世界杯花落谁家?

▪方文涛:点评临床T1a期影像学表现侵袭性肺癌肺段和肺叶切除后局部复发的比较

▪郑斌:更优的肺部结节预测模型

▪晚期肺神经内分泌肿瘤的多学科治疗

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