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ESTS 2015|戴洁:磨玻璃结节的影像学征象在预测肺腺癌浸润性及EGFR基因突变中的作用

Published at: 2015年第1卷第64期

戴洁
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编者按:第23届欧洲胸外科年会(23rd European Conference on General Thoracic Surgery, ESTS)于5月31日至6月3日在葡萄牙里斯本举行,在ESTS-IASLC联合专场中,同济大学附属上海市肺科医院胸外科戴洁医师以“The Predictive Value of Radiologic Features of Ground-glass Opacity on Tumor Invasiveness and Epidermal Growth Factor Receptor Mutation”为题做了报告,以下为报告内容。

随着低剂量螺旋CT用于早期肺癌筛查,肺部磨玻璃结节(Ground-glass Opacity, GGO)的检出率日益增多,而早期肺癌通常表现为GGO,因此对GGO的识别尤为重要。随着分子生物学的进步,EGFR基因得到了越来越多学者的关注,但目前仅少数文献试图将EGFR基因状态和结节影像学征象联系起来。因此,本研究的目的有两个:第一是明确GGO的影像学表现和腺癌浸润程度两者的关系,第二是探索与EGFR基因突变状态可能相关的影像学征象。

本文回顾性分析了2013年5月至2014年1月,同济大学附属上海市肺科医院经手术确诊的早期肺腺癌患者。所有患者均具备我院术前结节影像学资料和EGFR基因检测结果,术前影像学评价包括GGO实性部分体积百分比,计算方法是将实性部分体积除以结节体积。共纳入119例,其中非浸润病变(包括原位腺癌和微浸润腺癌)46例,浸润性病变73例,EGFR基因突变67例。单因素分析发现GGO直径、实性部分体积百分比、支气管充气征、血管侵犯、结节形状、边缘和胸膜牵拉征与病理浸润程度相关,多因素logistic回归发现仅GGO直径(OR=1.252 [1.073-1.460])和实性部分体积百分比(OR=1.458 [1.027-2.069])与病理浸润程度密切相关,ROC曲线下面积达0.913。在EGFR基因分析上,EGFR突变与GGO直径、支气管充气征和边缘情况相关,多因素logistic回归纳入患者人口学特征(包括患者性别、年龄、吸烟史)后发现仅支气管充气征和EGFR基因突变密切相关(p=0.011)。

本研究主要得出两个结论:(1).GGO直径和实性体积百分比可以用来预测肺腺癌浸润程度;(2).影像学上支气管充气征与EGFR基因突变具有显著相关。以上结果有待更大样本和多中心的前瞻性研究进一步证实。

笔者|戴洁,博士,同济大学附属上海市肺科医院胸外科医师,从事肺癌临床及分子流行病学。

 

ESTS 2015系列文章

▪Alan Sihoe: AME-ESTS病例挑战赛的感想与收获

▪会议亮点:Joint ESTS-CATS Symposium

▪前言:最新理念、重要研究、未来挑战——谨将这期精彩特刊献给每位胸部疾病领域工作者

▪胸外科专科培训之欧洲视角

▪肺癌的机器人肺叶切除和肺段切除术结果及手术方法

▪肺癌患者肺切术后的生存质量

▪胸外科病人安全与《欧洲胸外科医师协会量表》

▪外科手术量,术后生存情况与手术质量之间的关联

▪针对因原发性肺癌而接受肺切除术患者的护理引导教育项目

▪第23届欧洲普胸外科年会热点前瞻

▪直击南欧"世界杯",Post Graduate Course世界杯花落谁家?

▪方文涛:点评临床T1a期影像学表现侵袭性肺癌肺段和肺叶切除后局部复发的比较

▪郑斌:更优的肺部结节预测模型

▪晚期肺神经内分泌肿瘤的多学科治疗

 

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