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ESTS 2015|强光亮:浸润性腺癌合并额外磨玻璃结节与单发浸润性腺癌的手术效果比较

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强光亮
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编者按:第23届欧洲胸外科年会(23rd European Conference on General Thoracic Surgery,以下简称ESTS大会)于5月31日至6月3日在葡萄牙里斯本举行。中日友好医院胸外科强光亮主治医师在ESTS大会上做了报告。下面请看报告详情。

ESTS大会第二天ESTS-IASLC联席会上,来自日本顺天堂大学的Hattori等报告了浸润性腺癌合并额外磨玻璃结节与单发浸润性腺癌的手术效果比较(SURGICAL RESULTS OF RADIOLOGICAL INVASIVE ADENOCARCINOMA WITH ADDITIONAL GROUND GLASS NODULES: COMPARISON WITH THE SOLITARY INVASIVE ADENOCARCINOMA)。

影像学上浸润性腺癌同时合并额外磨玻璃结节(AGGNs)的情况越来越多见,但是,对这种情况手术治疗的效果和最佳手术方式仍然不清楚。例如额外GGN与主病灶位于同一肺叶是否为T3?位于同侧不同肺叶是否为T4?位于对侧是否属于M1a?作者提出问题:额外磨玻璃结节是否一定表明疾病处于进展期或转移扩散?希望通过该研究初步探讨这些疑问。研究回顾了从2008年到2014年手术治疗的473例临床分期Ⅰa期(cN0、肿瘤长径≤3cm)的肺腺癌患者。影像学上的浸润性定义为薄层CT上实性成分占肿瘤长径≥0.5,≤1.0。

417例患者(占88%)为单发浸润性腺癌,56例患者(占12%)表现为一个浸润性腺癌主病灶伴AGGNs。比较这两组患者,发现伴AGGNs者的肿瘤侵袭性更低,例如脉管浸润比例、肿瘤SUVmax值、病理分期均低于不伴AGGNs者。对于切除的46个AGGN,同期手术切除的40例(87%),分期切除的6例(13%);这些AGGN中,17%是AAH,41%是AIS,23%是MIA,7%是浸润性腺癌,7%是炎性,5%病理阴性。

伴AGGNs者5年总生存率89.5%,不伴AGGNs者5年总生存率81.2%,差异没有统计学意义(p=0.2013)。多因素Cox回归分析显示肿瘤大小,SUVmax值和实性成分比例是影响预后的因素,而是否伴有AGGNs不影响生存。

因此,该作者认为影像学发现是cN0浸润性腺癌预后因素,但是否出现额外的磨玻璃结节并不影响预后。因此对主病灶要保证手术切除彻底,而其他额外的GGNs由于其生物学惰性可能不是影响最终生存的关键因素。

笔者|强光亮,中日友好医院胸外科主治医师,亚洲心胸血管外科学会(ASCVTS)会员,中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)会员。2013年9月至2014年9月于日本东京大学医学部附属医院访问学习。《临床与病理杂志》中青年编委、审稿专家。

 

第23届欧洲胸外科大会(ESTS 2015)的大会主席、来自意大利的Enrico Ruffini教授和英国的Alessandro Brunelli教授共同担任客编,为AME旗下JTD组织了一期精彩专刊,特刊已于正在葡萄牙里斯本举行的ESTS 2015 会议上亮相,这期专刊对2014年ESTS大会重要内容进行了总结,点击链接即可查看http://www.jthoracdis.com/issue/view/136

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