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WCLC 2015|广医一院何建行教授肺癌团队:综合诊疗系列研究

Published at: 2015年第1卷第S1期

黎少灵
关键词:

编者按:第 16 届世界肺癌大会(WCLC)于 9 月 6-9 日在美国丹佛举行。WCLC 是国际上最大的肺癌研究盛会,云集来自全球最优秀的肺癌研究者。本届 WCLC 上,广州医科大学附属第一医院的何建行院长的肺癌团队硕果累累,共有 12 项展示,其中口头汇报 3 项,壁报展示 9 项,涵盖外科技术、治疗策略、预后研究、转化研究、药物治疗等重要领域。

何建行教授肺癌团队本届WCLC研究展示汇总

下面将详细介绍药物治疗及综合诊疗方面的几项研究:

口头汇报

Erlotinib Combined with Chemotherapy versus Erlotinib Alone Treating Advanced Lung Adenocarcinoma with Brain Metastases (NCT01578668)

主要完成人:杨海虹

背景:临床前研究已证实厄洛替尼和培美曲塞在体外有协同作用,随后的 1 期和 2 期临床研究证实在非鳞癌二线治疗中两药联合方案优于厄洛替尼或培美曲塞单药,我们既往研究发现脑转移患者中厄洛替尼和培美曲塞药物都可以通过血脑屏障进入颅内。并且中国肺腺癌患者对厄洛替尼有很好的治疗反应。

方法:69 例肺腺癌脑转移患者非随机分成两组,接受厄洛替尼单药(E,n=35)或厄洛替尼联合培美曲塞/顺铂治疗(E-P, n=34)。实验主要终点是颅内有效率(ORRi),次要终点包括总体 ORR、颅内 PFS(PFSi)、总体 PFS 等。

结果:两组患者基线方面达到很好的平衡,包括 EGFR、PS、脑转移的严重程度,是否一线治疗等因素。E-P 组 ORRi 明显优于 E 组(79% vs. 48%, P=0.008),尤其表现在 EGFR 野生型患者。在一线治疗患者中,E-P 组 PFSi(中位 PFSi, 9 vs.2 月, P=0.02, HR=0.32, 95% CI 0.13-0.92)和 PFS(中位 PFS, 8 vs.2月, P=0.01, HR=0.35)明显好于 E 组。而在一线治疗的 EGFR 突变患者中,我们可见到 E-P 组的 PFSi(中位 PFSi,9 vs.5月,P=0.13)和 PFS(中位 PFS,8 vs.4月,P=0.12)相对于 E 组有延长的趋势,但由于样本量过小,未达到统计学差异。E-P 组治疗副作用是可以耐受的,但厄洛替尼相关皮疹、口腔炎和甲沟炎增加。

结论:厄洛替尼联合培美曲塞方案相对于厄洛替尼单药治疗提高了肺腺癌脑转移患者的颅内治疗反应率,并且在一线患者中显著延长了 PFS 时间。联合组厄洛替尼治疗相关毒性增加,但总体可以耐受。

 

壁报展示

Advanced Bronchoscopies for Diagnosing Precancerous or Cancerous Lesions: A Meta-Analysis

Impact of Ethnicity on Incidence of Brain Metastasis in Patients with EGFR-Mutant Lung Cancer

主要完成人:张剑嵘,吴洁瑜,江泷等

目的:采用 meta 分析、探究自发荧光支气管镜(AFB),AFB 与白光支气管镜(WLB)的联合使用(AFB+WLB)、窄谱成像支气管镜(NBI)和 WLB 检测早期肺癌和癌前病变的价值,并对新技术和 WLB 的诊断能力做出直接比较。

方法:检索数据库 Pubmed,Embase,Web of Science,Ovid,ProQuest,Scopus 和 the Cochrane Library 收集可纳入的文献,纳入标准主要包括:以病理组织学为金标准;有足够信息计算出包括真阳性、假阳性、假阴性和真阳性的 4 格表数据。通过 QUADAS-2 对纳入文献进行质量评估,最后使用软件 STATA 合并 4 个表数据,计算出合并敏感度、特异度、诊断比值比(DOR)和综合受试者特征工作曲线下面积(AUC)。

结果:共纳入 53 篇文献,包括 6543 名患者和 18458 个活检样本。AFB、AFB+WLB、NBI 和 WLB 的总体敏感度分别为 87% (95% 置信区间:82%-90%)、88% (82%-93%)、96% (78%-99%) 和 54% (46%-61%);它们的总体特异度分别为 65% (58%-72%)、59% (48%-68%)、84% (70%-92%) 和 79% (73%-84%);而 AUC 分别为 85% (81%-87%)、82% (78%-85%)、94% (91%-96%) 和 72% (68%-76%)。在与 WLB 的直接对比中,AFB, AFB+WLB 和 NBI 都表现出更高的总体敏感度、DOR 和 AUC。其中,AFB 和 NBI 的以上结果都具有统计学意义(P<0.05)。然而,它们的特异度都低于 WLB,比较结果都有统计学意义(P<0.05)。无论是肺癌肺癌还是癌前病变,AFB 相对 WLB 有更高的敏感度、DOR 和 AUC,指标在癌前病变中具有统计学意义(P<0.05)。在各亚组分析中,所有技术在纳入更多有“高危特征”(如年纪大、有肺癌病史或者被怀疑患有肺癌)的患者的研究中展现出更高的敏感度。

结论:基于以上分析,AFB、AFB+WLB 和 NBI 对肺癌和癌前病变的诊断价值均优于 WLB。此外,它们的诊断价值可能更好地体现在有“高危特征”的患者中。

 

Impact of Ethnicity on Incidence of Brain Metastasis in Patients with EGFR-Mutant Lung Cancer

主要完成人:张洁霞

通过两个中心的数据分析,主要发现EGFR突变病人中,亚洲人脑转移的发生率高于高加索人种(OR = 4.53, 95% CI: 2.01–10.20, p= 0.0003)。

 

编辑|黎少灵,AME出版社。

 

WCLC 2015 专题

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doi:

10.3978/kysj.2014.1.1157
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