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多动脉化移植策略中第三动脉桥移植物的重要性

Published at: 2014年第1卷第8期

GlineurDavid 1
1 Department of Cardiovascular Surgery, Cliniques St Luc, Bouge and the Department of Cardiovascular Medicine and Surgery, Cliniques Universitaire St Luc, Brussels, Belgium

摘要

背景:冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass,CABG)中多动脉桥的长期获益情况目前尚不清楚。本研究旨在探讨多动脉桥移植是否能比传统手术策略提供更好的长期结果。 方法:前瞻性收集588例在1985年和1995年之间接受单纯冠状动脉搭桥术的患者数据。我们分析这些患者的长期生存和免于心源性猝死的情况。分析比较BITA移植患者接受胃网膜右动脉(right gastro-epiploic artery,RGEA)与那些接收大隐静脉(saphenous vein graft,SVG)作为第三桥血管的数据。用Cox比例风险模型来调整相关混杂因素。 结果:平均年龄为59±9岁,49%接受BITA手术。平均随访时间为16.1±5.4年。多因素分析显示,接受RGEA相比那些接受SVG作为第三桥血管的患者有较高的整体存活率(HR,0.46,P=0.015)和心脏生存(HR,0.20,P=0.005)。 结论:根据我们的经验,多动脉桥手术是移植效果好的独立相关因素。此外,如需第三个靶血管搭桥至RCA,应考虑使用动脉桥血管以改善长期生存的。

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