微信直播

AME纵横专栏|在 ICU 谈大数据,我们谈些什么

Published at: 2015年第1卷第S1期

章仲恒
关键词:

纵横专栏开栏语

今天是世界反法西斯战争胜利70周年,值此普天同庆之际,「AME 科研时间」开辟新专栏啦~本专栏将不定期转载金华中心医院 ICU 科室章仲恒医生的精彩文章,以飨读者。“纵横”创意源自本栏目主仲恒医生之名,意在“笔意纵横,奔放自如”。想知道本栏目有哪些有趣的文章,章医生如何奇思妙想吗?敬请持续关注!

今天,章医生将跟我们谈谈在 ICU 做大数据的那些事儿~

 

没有哪一个科室能像 ICU 一样适合大数据研究了,真的没有。首先,ICU 是一个数据密集型科室,如果您的单位有幸已经把护理记录单电子化了,那么这就是个最好的数据源,每周 7 天,每天 24 小时,数据密密麻麻地记录着,包括尿量、生命体征、微泵医嘱等任何发生在患者身上的事情,这比医嘱 his 系统还准确。记录这些内容有时候一张不够还要另外加页,加好几页,这时候护士mm就会拿个钉书机把一天的记录钉好归档,并且签名以示核对无误,一道道程序像科研记录数据那么严谨,而这一天的信息是三个护士辛勤劳动的成果。几年前我看到这些时就想,这些数据如果能够电子化那该多好。果然第二年在领导英明决策下,医院搞起了轰轰烈烈的“信息化革命”,革命对象就是这些残余的纸质记录。从此护士台少了一份护理记录单,而每个床前多了一台挂壁式的电脑,每小时的许多生命体征都能实现自动采集,医嘱也可以自动导入。伴随着电脑风扇的嗡嗡声,这些机器夜以继日地产生大量的数据,也许对于喜爱数据的人而言,做梦都在笑,有人说大数据时代数据就是石油,这么多石油在冒,怎能不叫人兴奋?但信息资源有一点好,它不会随着使用而枯竭;相反,用的人越多,其价值就越大。而且,最重要的是信息资源是纯天然绿色环保的,既能满足人类对资源占有和开采的贪婪欲望,又能最大地保护大自然。这就是第三次工业革命,非常巧妙地化解了资源利用与环境保护之间的矛盾。

其次,ICU 关注的预后结局比较单纯,很多时候只需要存活与否就可以了,因为一个危重症患者如果能走着出医院,那这次抢救应该是成功的,ICU 的价值不就是体现在去除危及生命的因素吗?比如心梗心衰上了 ECMO,如果 ICU 能保障其顺利走着出院,那救治就是成功的,至于下次这人会不会再发心梗,这是心内科需要研究探讨的话题了。因此 ICU 的研究多数局限在某次住院,而不涉及到多次住院,甚至跨医院就诊这样涉及到信息匹配的问题。

在这点上其它病房科室也许只有羡慕的份了,他们的疗效终点往往需要随访几个月甚或几年,这对于目前医院电子病历系统还是很难满足的,至少现阶段是这样,许多患者每次住院会新买卡,然后就产生了新的住院号,新的号意味着每次住院信息都是无法机器匹配的,大数据分析最致命的弱点就是联系各个数据系统的主键无法匹配。当然,今后如果全部用医保卡结算,卡号唯一,这一点倒是容易得到解决,就算你去了另外的医院看病,也能顺利进行数据匹配。

这是对未来电子病历系统的展望,涉及到整个社会医疗信息的整合,这些系统的建设是医疗行政部门的事情了,但我相信也是在不远的将来。近日,国务院刚刚通过的《关于促进大数据发展的行动纲要》中,医疗就是排在第二位的,第一位的是交通,这令人百思不得其解。所谓的未来展望,也许明天就会实现,也许,要等上 N 年。

不论如何,就目前的医院信息质量,ICU 是一个不错的能够打开医院内大数据研究的科室,这是天降大任于我重症医学科,欲使我等率先背负起研究大数据的重任。在其它学科建设方面 ICU 已经落后千年,以至于刚刚前不久重症医学才被认为是一个独立的专科。大数据或许能使我们走出一条别样的道路。

那么,大数据将带领重症医学走出一条怎样的道路?且看笔者的另一篇评文:谈大数据时代的重症医学研究的发展

 

喜欢这篇文章?还想阅读更多精彩文章?敬请关注本栏目后续内容,亦可关注章医生的个人公众号,与其零距离交流哦~

图书折扣卡券免费拿!

关于大数据时代,你有什么要说的?欢迎点击右下方“评论”,与万千读者分享你的想法。小科也将定期从参与评论者中抽出 lucky guys,并赠送畅销书《傻瓜统计学》六折购书卡券一张哦~行动起来,让我们听到你的声音吧!

 

AME亦塾SCI论文写作与投稿技巧广州站即将开课

长按二维码,在线报名!

扫码不方便?点击链接,亦可进入报名页面,参与在线报名!http://wd.koudai.com/?userid=260520116

doi:

10.3978/kysj.2014.1.1125
comments powered by Disqus

附件