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AME海西胸外科论坛访谈|傅剑华教授:食管癌综合治疗有待进一步推动

Published at: 2015年第1卷第S1期

曾台堆 , 林剑锋
关键词:

编者按:第四届海西胸外科论坛暨第六届福建协和胸部肿瘤微创手术新进展研讨会、中国原发性肺癌诊疗规范(2015 年)全国巡讲解析于 2015 年 8 月 21-23 日在福州举办,会议上,中山大学附属肿瘤医院胸外科傅剑华教授接受了关于胸部肿瘤微创手术新进展的专访,下面我们来一睹为快。

受访专家|傅剑华教授,中山大学附属肿瘤医院胸外科。擅长胸部肿瘤诊治,尤其是对食管癌的综合治疗有深入研究,主持多个多中心合作课题,在食管癌临床诊治及基础研究方面有深刻造诣。

 

Q&A

问:您如何看待目前对国内食管癌新辅助治疗的临床应用状况?

答:关于食管癌新辅助治疗的现状,从国际上来看,属于一个标准治疗,然而在国内开展的情况不尽如人意。目前食管癌的新辅助治疗开展得比较多的主要有两个模式:一个是食管癌术前化疗,另一个是食管癌术前同期放化疗。针对食管鳞状细胞癌,术前化疗的循证学依据已经有了初步的结果:食管鳞癌患者术前行化疗获益不是很多,然而术前同期放化疗能使患者有更多获益。但如今在中国,各个学科之间的协作方面存在着很多缺陷,很多医生没有相关观念,食管鳞癌术前同期放化疗在一些单位开展得不是特别好。我们曾经做了一个全国多中心临床试验,对国内食管癌新辅助治疗的发展有一定推动作用。

 

问:您的5010课题目前的进展情况如何?

答:到2014年12月31日为止,我们总共入组了430例患者,还需要进一步的随访,我估计应该到2017年会有最终的结果。

 

问:您对食管癌的综合治疗前景的看法是?

答:我觉得要提高食管癌的治疗效果,要满足以下几个条件:首先要分期治疗,食管癌分期一定要准确,针对不同分期的食管癌患者要采取不同的方法。第二就是要早诊早治。第三是综合治疗。关于综合治疗的前景,我觉得现在单纯靠外科医生来解决食管问题,不太现实,必须要采用综合治疗的方法来提高食管癌的疗效,现在已经有了充分的证据证明食管癌的综合治疗,包括食管鳞状细胞癌术前的新辅助治疗、术后的辅助化疗,能使患者获益。第四,要延长食管癌患者的生存期,必须提高外科医生的手术技巧。我们现在比较推崇右开胸进行食管癌手术,相对于左开胸食管癌手术,右开胸手术能显著提高患者的五年生存率。

 

问:您对食管癌左开胸手术治疗是如何看待的?

答:食管癌左开胸治疗在我们国家曾经处于统治地位。但是目前来看,从淋巴结清扫的规范化方面来考虑,右开胸手术具有较多的优势。然而有文献表明,如果患者上纵隔淋巴结没有转移,或者术前评估淋巴结没有转移,对这部分患者来说,左开胸、右开胸的疗效应该差不多,因为右开胸手术的主要优势在于上纵隔淋巴结的清扫。

 

问:您对食管癌三野淋巴结清扫是如何看待的?什么情况下您会选择进行三野淋巴结清扫?

答:食管癌三野淋巴结清扫时一个非常好的手术方式,我们现在所开展的是选择性清扫,对于食管胸上段癌或者术前检查评估有颈部淋巴结转移的患者,我们会选择进行三野清扫。

 

采访:

曾台堆、林剑锋,福建医科大学附属协和医院胸外科

文章整理:

郑斌,福建医科大学附属协和医院胸外科

李媚,AME出版社科学编辑

 

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doi:

10.3978/kysj.2014.1.1117

 

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