微信直播

AME丛书之《内分泌那些事儿》|义务叫号员

Published at: 2015年第1卷第S1期

谷磊
关键词:

编者按:日前,“中华医学会第十四次全国内分泌学学术会议”正如火如荼地展开,AME 科研时间丛书“重量级选手”《内分泌那些事儿》也将在 9 月与各位见面,「AME 科研时间」近日将开辟【AME 内分泌专题】,撷取其精彩篇章,与读者交流分享。

经历

最近出门诊,真的是忙,一个上午 40~50 个患者,没办法停下来,平均每小时约看 13 个左右,花在每个患者身上的时间只有短短的 5 分钟不到。下班前 5 分钟,基本完成上午工作任务,门口冲进来一位中年女性患者,还没进门,就听见连珠炮式的问题,“医生,真的是诊断为甲亢吗?为什么我昨天吃了药没有效果,还是出汗、心慌呢?医生,是不是什么坏毛病,你们不要瞒着我,我自己身体自己负责。这药要吃那么多吗?副作用会不会很厉害,不吃可以吗?人家外院的专家都说是更年期呢,不用用药……”唉,看来是难以准时下班了,我无奈接过病历卡,发现是昨天的专家门诊号,诊断考虑“Graves 病”,症状出现 2 个月左右,突出表现为体重减轻、多汗、情绪改变和纳差。目前给予抗甲状腺药物治疗,甲巯咪唑和心得安口服。正看着病历呢,分诊护士走了进来,原来患者今天一早就来到医院,分别挂了专家门诊、心内科、肾脏科、消化科,然后就诊后,又去退号。甲亢是看那几个科的吗?别的医生当然不肯接诊,终于看到我空下来了,这下找到组织了,我却满头黑线,为啥不挂我的号?我也要考核诊次的……耐心给患者解释了病情,药物起效是需要时间的,症状改善是分先后次序的,更年期的诊断属于排他性诊断……时间过去了三十分钟,患者似乎明白了,走到门口,转过身,又开始激动了,再次把刚才问的问题又反反复复地问了几遍。不是我耐心不够,实在是没办法沟通,怎么办?再拖下去,时间不够吃饭了,下午还要继续看门诊呢。我把自己的名字写给患者,要求她明天带着家属来找我,当然要记得挂号!甲亢患者一般会有明显的情绪改变,但一般还是有一定的自制力,这样的情况如果持续的时间比较长,不除外有精神障碍的问题。第二天,她在丈夫的陪同下来到诊室,我索性也将门诊工作停下,让病房医生顶一下。我带她来到医院心身医学科,查下来的结果,考虑“焦虑症”,需要药物治疗,但最大的问题是抗焦虑药物起效也是需要时间的……接下去的 2 周内,出现了一道奇异的风景:内分泌门诊门口,一对中年夫妇守着门,帮忙维持秩序,帮忙叫号,其他患者都看完了,他们进来找我聊,没别的,还是焦虑,来问问,反反复复,口干舌燥。渐渐的,患者的病情还是有了初步的好转。2 周后,患者的心悸、出汗、情绪激动等情况有了明显改善,终于不用到门诊站岗了。

 

体会

以前在做住院医生的时候,在消化科轮转,消化科和心身医学科病房是在同一层楼,连医生办公室都是合用的,所以对那些心身医学科的疾病很早就有了认识,但真正有那么深刻的感悟还是第一次。焦虑症的患者会反反复复对同一种症状纠缠不清,而且主诉很多,没有重点,患者其实很痛苦,看病的医生也不会好过到哪里去。对于这种疾病,如果是疾病本身引起的还好办,只要甲亢的病情得到控制,焦虑的情况会明显改善,但那些合并有人格障碍或是心理发育问题的,可能就是终身的问题了。所以,要重视患者的心理健康问题,把这些心理疾病放在和躯体疾病相同的高度,才能得到患者的认可,达到事半功倍的效果,当然门口站岗就不必了。

 

文|谷磊, 上海市闸北区市北医院

 

往期精彩文章

本书简介

AME丛书之《内分泌那些事儿》|临床、科研与人文的碰撞,诚意之作预售开启

 

本书现正火热预售中,点击“链接”,即可进入微店预购!http://wd.koudai.com/item.html?itemID=1467517379&p=-1

doi:

10.3978/kysj.2014.1.1112
comments powered by Disqus

附件