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AME丛书之《内分泌那些事儿》|抢患者

Published at: 2015年第1卷第S1期

谷磊
关键词:

编者按:日前,“中华医学会第十四次全国内分泌学学术会议”正如火如荼地展开,AME 科研时间丛书“重量级选手”《内分泌那些事儿》也将在 9 月与各位见面,「AME 科研时间」近日将开辟【AME 内分泌专题】,撷取其精彩篇章,与读者交流分享。

经历

如果说急诊是个锻炼医生的地方,那么急诊抢救室就是一个锤炼医生的地方。不管你学的是哪一科,没去过抢救室轮班,那锤炼的就不够凝实。抢救室里各种急危重症都有,很多时候,都是要在最短的时间内决策,在最短的时间内处置。抢救室里最开心的时候就是经过一番努力,患者病情稳定住了,住院床位也订好了,可以看着患者平平安安地离开。

晚上夜班,中班医师抢救的急性左心衰患者病情稳定,准备收 CCU,要求我先护送至住院部。我翻了翻病例,男性,58 岁,来的时候端坐呼吸、泡沫痰、高血压、快速心房颤动,给予镇静、吸氧、降压、扩冠、利尿,症状明显缓解。唯一的疑问是边上站的家属怎么和患者长相相差那么多?

边上的家属自称是患者弟弟,没有办法,脸小了一圈,手小了一圈,连鼻子也小一圈,难怪做弟弟,看着也不能做哥哥。我伸出了我的手比较了一下,咦,患者的手比我的也大一圈,十个手指个个都象胡萝卜,也太爷们了吧?!仔细看看患者的脸型,突出的鼻子和下巴,怎么看怎么像肢端肥大症患者。患者还是慢些收吧。我请来内分泌值班主任,大家再次比了比手,比了比手指头,取消了 CCU 住院,改收内分泌科。只有向心血管的战友说抱歉了。肢端肥大症可以并发心肌肥厚、心脏扩大、左室功能减退、心力衰竭,以前只有在书上看到,现在可以仔细看个明白。

体会

内分泌疾病病种其实很多,很多时候都是在急诊才能看到,比如说甲状腺功能亢进(甲亢),首发症状可能是心悸、快速心房颤动、低血钾等。比如说甲状腺功能减退症,首发症状可能是月经过多、贫血、低血压或者昏迷。内分泌医生要重视急诊会诊,专科的思路和急诊的思路有很大的不同,少见的疾病,典型的症状,这是专科医生能力的体现。急诊医生需要的是广阔的思路,全局的眼光,不但要做个快枪手,而且要做个神枪手。

 

文|谷磊,上海市闸北区市北医院

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本书简介

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doi:

10.3978/kysj.2014.1.1100
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