系统综述

三联治疗恶性胸膜间皮瘤的系统综述

Published at: 2014年第1卷第4期

Christopher Cao 1 , David Tian 2 , Con Manganas 3 , Phoebe Matthews 2 , Tristan D. Yan 4
1 The Systematic Review Unit, Collaborative Research (CORE) Group, Sydney, Australia;Department of Cardiothoracic Surgery, St George Hospital, Sydney, Australia; The Baird Institute for Applied Heart and Lung Surgical Research, Sydney, Australia;
2 The Systematic Review Unit, Collaborative Research (CORE) Group, Sydney, Australia
3 Department of Cardiothoracic Surgery, St George Hospital, Sydney, Australia
4 The Systematic Review Unit, Collaborative Research (CORE) Group, Sydney, Australia;The Baird Institute for Applied Heart and Lung Surgical Research, Sydney, Australia;Department of Cardiothoracic Surgery, Royal Prince Alfred Hospital, Sydney, Australia

摘要

背景:恶性胸膜间皮瘤 (MPM) 是一种起源于胸膜间皮的侵袭性癌。三联治疗(TMT) 包括胸膜外全肺切除术联合新辅助或辅助化疗和辅助放疗是公认的有效方法。尽管部分研究显示TMT效果显著,但TMT在治疗MPM中的地位仍然存在争议。本次系统评价旨在根据已发表文献来评估TMT的安全性和有效性。 方法:从5个电子数据库中获取1985年1月1日至2012年10月1日的研究数据进行系统评价。由两个审阅者按照预定的遴选标准独立地选择研究文献。主要研究终点是总体生存。次要研究终结点包括无病生存、疾病复发、围手术期并发症发生率和住院时间。 结果:16项研究被纳入定量评估,其中包括一项随机对照的试验和五项前瞻性研究。中位总体生存时间12.8-46.9月。无病生存时间10-16.3月。围手术期死亡率介于0-12.5%。总体的围手术期并发症发生率50-82.6%和平均住院时间9-14天。 结论:系统评价参考的文献结果存在异质性。四项采用新辅助化疗为基础的标准治疗方案的前瞻性研究,通过意向治疗分析显示效果良好。然而,一项小样本随机对照研究比较了TMT和传统保守治疗方法的效果,结果显示TMT组的短期和远期疗效均劣于保守治疗。总体而言,本系统评价显示在专业化的治疗中心,对于有选择的病理分型采取TMT治疗方案,能提高围手术期和长期生存率。

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