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AME瑞金医院胸外科专栏|手术有效治疗小细胞肺癌伴顽固性低钠血症

Published at: 2015年第1卷第S1期

杜海磊
关键词:

编者按:上海交通大学医学院附属瑞金医院是一所底蕴深厚的三级甲等综合性医院,其胸外科是解放后新中国建立的第一批胸外科之一,实力雄厚、设备先进、技术突出、临床经验丰富。在现任胸外科主任李鹤成教授的大力支持下, AME 将携手该科室推出专栏,分享精彩病例、优秀论文及临床经验,以促学术交流、共同进步、造福患者。

图:上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科医生合影

 

今天,瑞金医院胸外科的杜海磊医生为我们介绍手术有效治疗小细胞肺癌伴顽固性低钠血症,下面来一睹为快。

 

患者,男性,62 岁

主诉:确诊小细胞肺癌 2 月伴低钠

既往史:无高血压、冠心病、糖尿病史

 

2 个月前行 CT 定位穿刺,病理考虑为小细胞肺癌,于外院行化疗 2 次,方案为 EP,每日给予口服及静脉补纳后患者低钠无改善,内分泌科除外皮质功能减退及肾素低醛固酮引起的低钠血症,考虑 SIADH 抗利尿激素不适当分泌综合症

 

入院检查

 

图1. 胸部增强 CT 纵隔窗

 

图2. 胸部增强 CT 肺窗

 

图3. PET-CT 提示 4 L 淋巴结转移

 

胸部 CT 提示:左肺下叶恶性肿瘤,伴纵隔淋巴结肿大

PET-CT:左肺下叶高代谢结节伴纵隔异常淋巴结,考虑恶性病变伴转移

术前胸部 CT、PET-CT、头颅增强 MRI 未见他处转移灶

心电图、肺功能及心脏彩超未见明显异常

术前诊断:左肺下叶小细胞肺癌(局限期),低钠血症

2015 年 5 月 20 日全麻下行左肺下叶切除+引流性淋巴结清除术

POD3 拔出胸引管,POD 血钠上升, POD1 血钠恢复正常

图4. 患者手术前后血钠变化

 

术后石蜡病理:左肺下叶恶性肿瘤结合免疫组化符合小细胞癌。第 4 组淋巴结见癌转移

免疫组化:I15 2179:肿瘤细胞TTF(+),P63(+),CAM5.2(部分+),CD56(+),CgA(+),NSE(+),SYN(+),Ki67(80%+),AE1/AE3(部分+),CK7(-),CD20(-), CD3(-),CK5/6(-),LCA(-)。

笔者|杜海磊,上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科。

 

本文题图来自网络。

本文由「 AME 科研时间」首发,媒体转载请注明出处。让我们一起爱临床,爱科研,也爱听故事。

 

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Doi:

10.3978/kysj.2014.1.955
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