综述

转移性皮肤黑色素瘤的处理模式

Published at: 2015年第1卷第61期

Antonio C. Buzaid 1 , Sanjiv S. Agarwala 2 , Axel Hauschild 3 , Michael Atkins 4
1 Centro Oncológico Antonio Ermírio de Moraes, São Paulo, Brazil
2 Temple University School of Medicine, St. Luke’s Hospital & Health Network, Bethlehem, Philadelphia, USA
3 Department of Dermatology, University Hospital Schleswig-Holstein, Kiel, Germany
4 Georgetown-Lombardi Comprehensive Cancer Center, Georgetown University School of Medicine, Washington, DC, USA

摘要

在过去的4年里,多种药物已被批准用于转移性皮肤黑色素瘤的治疗。Ipilimumab,一种激活抗肿瘤免疫的抗CTLA-4抑制剂,是第一个能够改善患者生存的药物,无论一线使用还是后线用于以前曾接受其他治疗的患者。Ipilimumab可以使约20%的患者获得长期的疾病控制。Vemurafenib是第一个批准的BRAF抑制剂(BRAF inhibitor,BRAFi),针对BRAF突变的转移性黑色素瘤患者,与达卡巴嗪相比,也能够改善患者总生存。最近,单独或联用另一种BRAFi,dabrafenib和MEK抑制剂trametinib,被批准用于转移性黑色素瘤,基于它们单药相对于达卡巴嗪表现出显著的抗肿瘤活性和组合用药似乎优于dabrafenib单药。这种肿瘤靶向治疗的主要特征是它的高应答率(40%~70%)和应答的快速性,从而提高临床疗效。然而,不同于免疫治疗,靶向治疗并未获得长期的治疗生存。在本文中,我们讨论了不同的临床情况下,如何最好地在整合目前可用的治疗方案包括高剂量白细胞介素-2(high-dose interleukin-2,HD IL-2)、全身化疗、Ipilimumab和肿瘤靶向治疗。

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