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AME国际病例037|肝转移瘤射频消融后的肝内假性动脉瘤

Published at: 2015年第1卷第S1期

关键词:

Fiammetta Soggiu 1 , Jacques Marescaux 1 , Patrick Pessaux 1

1 Institut de Recherche sur les Cancers de l’Appareil Digestif (IRCAD)-Institut Hospitalo-Universitaire de Strasbourg (IHU Mix-Surg), Strasbourg, France

摘要

 

一位 74 岁的男子因同时行肝切除及超声监测下射频消融(RFA)治疗结肠癌肝转移后出现发热及腹痛 1 月就诊。CT 增强扫描显示在 RFA 治疗后的低密度区内可见一个含有气-液平及呈血管性增强的混杂病变(图1)。动脉血管造影确诊其为假性动脉瘤(图2A)。

图1 CT 增强扫描显示一个含有气-液平及呈血管性增强的混杂病变。

图2(A)动脉血管造影确诊为假性动脉瘤;(B)线圈栓塞。

 

你的治疗策略是什么?

 

我们成功地为其实施了经动脉选择性线圈栓塞(图2B)。术后 CT 显示无充盈的动脉瘤显影(图3)。患者术后恢复良好。随访 12 月后的 CT 扫描显示肝脏呈消融后改变,无动脉瘤复发的证据。

图3 术后增强 CT 扫描。

 

RFA 是治疗肝脏疾病手段中的一种传播性技术。胆道狭窄、肝脓肿及门静脉血栓是其最常见的技术特异性并发症。尽管假性动脉瘤很少见,文献中仅有少数病例报道[1-3],但是仍需了解并且优先选择血管内方法治疗以防止腹腔内大出血。其大多数可以通过血管栓塞而治疗。在我们的治疗团队中,如果有血管造影专家存在则该方法是治疗的首选。但是,对于栓塞失败的患者则需行急诊手术治疗。

 

致谢

声明:作者宣称没有利益冲突。

编译|欧阳振波,在读在职博士研究生,妇产科主治医师。现就职于广东省第二人民医院妇科。近5年来发表医学专业论文 40 余篇,其中第一作者或通讯作者 20 余篇(含SCI 2 篇)。主持省级科研基金 1 项,参与国家及省级基金多项。担任《中华临床医师杂志(电子版)》特邀编辑,《亚洲妇产科病例研究》编委,《临床与病理杂志》中青年编委。

 

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10.3978/kysj.2014.1.949
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