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AME国际病例036|隐匿性结肠癌患者巨大肝脏包块一例

Published at: 2015年第1卷第S1期

Yilei Mao
关键词:

编者按:久违的国际病例又与大家见面啦!本期病例是一位结肠腺癌,肝脏转移性腺癌患者。结肠癌发病多隐匿,本期患者并无结肠癌典型的临床表现。一起来看看吧。

摘要

患者,女,55 岁,因厌食和体重下降一月,发现肝脏包块两周前来门诊就诊。该患者无腹痛、恶心、腹泻、发热,否认任何黄疸或肝炎史。体格检查未发现黄疸,亦无右上腹部压痛。实验室检查提示血细胞计数无异常,胆红素水平无异常,凝血功能亦无异常。粪便隐血试验阳性。其它异常有肝功能:GGT,160 U/L;ALP,159 U/L;均升高。一些血清肿瘤标志物升高:CEA,208.2 ng/mL;CA242,109 U/mL;CA19-9,83.5 U/mL;但 AFP、CA125 及 CA724 均正常水平。术前 CT 检查显示,肝脏右叶有一巨大包块,增强超声造影显示肝右叶包块呈不规则强化。术中探查发现一质地坚硬、致密肿块,直径 12 cm,位于肝脏 VII 区和 VIII 区,被肝右静脉包绕,侵犯肝脏 V 和 VI 区。结肠肝曲发现一直径 2 cm 肿物,侵犯结肠全壁。其余部位如脾脏、胃、小肠、网膜及肠系膜未触及肿物。由于肿瘤侵犯肝右静脉,因此行右肝切除术,同时行右半结肠切除术。患者术后恢复良好,病理诊断提示结肠腺癌,肝脏转移性腺癌。患者术后进行了 8 周期化疗,至今已获得 9 个月的无瘤生存。

致谢

声明:作者宣称没有利益冲突。

 

译者点评

结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第三位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处,占 65% 发病多在 40 岁以后,男女之比为 2~3:1。以 40 岁~50 岁年龄组发病率最高。据世界流行病学调查,发现结肠癌在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病率最高,居内脏种瘤前二位,但在亚、非、拉美等地发病率则很低。我国的发病率与死亡率低于胃癌,食管癌、肺癌等常见恶性肿瘤。各地资料显示,随着人民生活水平的提高,饮食结构的改变,其发病率呈逐年上各趋势。

结肠癌发病多隐匿。本患者无结肠癌典型的临床表现,如便血、腹痛、贫血,亦无大便习惯及形状改变等。但该患者肝脏发现异常包块,粪便潜血阳性,为明确诊断提供了重要线索和依据。粪便潜血试验联合结肠镜检查本是结肠癌筛查的两大手段。结肠癌的首发转移部位多为肝脏。对结肠癌、肝转移手术治疗后的患者,进行化疗或化疗联合分子靶向治疗可进一步延长生存时间。

 

作者|Yilei Mao, Xinting Sang, Department of Liver Surgery, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100730, China

 

译者|刘小军,兰州大学第一医院,肿瘤内科(胃肠道肿瘤)。

 

点击链接查看上期文章《AME国际病例035|28年内多次复发的胃肠道间质瘤》。http://kysj.amegroups.com/articles/1539

Doi:

10.3978/kysj.2014.1.935
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