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AME钢铁战士|李敏哲:外科医生“小拐棍”

Published at: 2015年第1卷第S1期

周丽桃
关键词:

作者:李敏哲

首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科

腹腔镜乙状结肠手术的攻略秘籍

内容节选

 

1 如何选择合适的病例实行腹腔镜乙状结肠切除术?

腹腔镜手术的适应证同开腹手术一样,没有什么特别之处,可选择之病种自乙状结肠息肉恶性变、早期癌、间质瘤直至可以进行R0手术的IV期肿瘤。瘤体巨大、腹腔广泛粘连,甚至肠梗阻,已不再是腹腔镜手术的绝对禁忌证,在安全的前提下,只要能利用腹腔镜技术减少患者的创伤,都可以先行腹腔镜下的尝试操作,能够顺利完成手术最好。如果在腹腔镜手术过程中,确实因出于患者安全考虑而须行开腹手术者,或术中发现肿瘤在腹腔镜下不能切除或肿瘤切缘不充分者,应当及时中转开腹手术。完成手术是医生的目的,腹腔镜手术是有效的微创手段,不要为了微创而违反肿瘤治疗原则。

2 腹腔镜乙状结肠癌根治术

当然,肿瘤手术的基本原则是必需保证的:1)强调肿瘤及周围组织的整块切除;2)肿瘤操作的非接触原则;3)足够的切缘;4)彻底的淋巴结清扫。特别注意的是如果做辅助切口时对切口的保护,以防止切口的肿瘤细胞种植,最好使用腹腔镜专有的切口保护器套,它可以在开放操作处理后,帮助重新建立气腹而不漏气。

 

作者访谈

外科医生“小拐棍”

 

受访者|李敏哲,副主任医师,1995年毕业于首都医科大学,从事普通外科的临床工作,目前主要从事胃肠肿瘤专业研究。

文|周丽桃,AME科学编辑

 

一个偶然的机会让我们这群钢铁战士开始筹备这本《腹腔镜胃肠手术笔记》,传递一些教科书上看不到的问题答案,分享我们自己的体会经验,让大家能从这里获得一些临床上的指示,这也是为什么会取名“笔记”。我们都是临床上的中青年医生,《腹腔镜胃肠手术笔记》或许不是惊世之作,但我们期待:我们走过的弯路,大家能不要再走;我们犯过的错误,大家能不要再犯。

我们的这本书都是一些小经验,但它却能成众多外科医生的“小拐棍”,在把这些书中提及的问题做细,做到位能让很多医生少走弯路,让很多病人少受痛苦。希望通过这本书和大家分享,让大家能站在我们的肩膀上,让我们的《腹腔镜胃肠手术笔记》成为大家的“小拐棍”,在医生的道路上走得更平稳。

我选择写《腹腔镜乙状结直肠癌根治手术》是因为乙状结直肠癌是结肠手术中的一个处于起步阶段手术。针对方法,这在很多的教科书上都是已经明确的提及和说明。在反复思考后,我决定从我这十几年中经历的各种小问题和小陷阱拿出来和大家一起分享,给大家提个醒,让我的这些内容成为大家的“小拐棍”。

当初很多观点说有丰富开腹手术经验的医生才能去当助手开始学习腹腔镜手术。这样的途径会对中国的腹腔镜手术发展虽然比较的稳,但会很慢。对于腹腔镜手术的学习,很多医生都经历了一段时间,克服学习曲线。我个人先学腹腔镜,再学习开腹。我相信以后很多的医生也会走我这条路,希望我的经历也给未来的医生增加信心。

 

文章配套讲座视频

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讲座视频(内含手术录像):

 

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本文由AME科研时间首发,版权归AME出版社所有,转载请注明出处AME科研时间(微信号:amegroups)。

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