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AME专访|吴开良教授:肺癌放疗新进展

Published at: 2015年第1卷第S1期

钟清华 , 高凤平
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2015 年 6 月 13 日,第一届肺癌长江论坛如期在上海市复旦大学附属肿瘤医院召开,据会议执行主席吴开良教授介绍,会议的初衷是希望为肺癌临床医生提供肺癌放射治疗与综合治疗相互交流的平台。此次论坛,各个学科专家讨论内容丰富,达到了相互交流,相互的学习,相互提高的目的,多学科治疗相互促进,最终造福病人。会议期间,AME 编辑邀请吴教授就论坛报告接受采访,吴教授就当天会议有关肺癌放射肿瘤新进展,重要器官功能保护,胸部放疗所面临的挑战等方面做了详细介绍。

肺癌放射肿瘤的新进展

 

吴教授在论坛中做了肺癌放射肿瘤新进展的报告,表示今年在肺癌放射治疗取得比较大的进展。吴教授的报告着重介绍了肺癌放射基因组学。

肺癌放射基因组学是一个新的研究热点,需要大样本的数据,一个科学团队的共同合作。其原理是,首先就所有病人的放射治疗,包括损伤,肿瘤的反应,治疗结果等建立数据库;数据库建成之后,可以反过来指导临床上病人对肺癌放射治疗的选择,医生根据病人的放射敏感性、肿瘤的控制,制作和推荐放射治疗方案,从而可以更加有的放矢地给肿瘤病人进行放射治疗。

吴教授在报告中提及重要器官功能保护方面的进展。重要器官的保护一般是通过放疗技术的进步和药物防控实现。放射治疗追求的是最大的治疗效益比,即在控制肿瘤的同时能够最大地保护正常组织,在这两者之间寻求一个平衡。放射治疗技术的进步,不光是能让肿瘤控制得更好,也要保护好正常组织。对肺癌病人而言,肺、心脏、脊髓、食管等都是需要保护的。通过现代的放射治疗技术,如 IMRT(调强技术),肺组织已得到较好的保护。吴教授特别在报告中提及海马保护技术:肺癌容易转移到脑部,通常需要做全脑放疗,全脑照射容易伤及海马这一重要器官,引起认知功能的损伤,因此,保护这些重要器官是我们的一个研究方向。而现有的二期临床结果表明,海马保护技术能够很好地保护海马功能,是目前非常可行的技术。

肺癌放射治疗的地位

当问及肿瘤放射治疗在肿瘤的不同治疗方法中的地位,吴教授表示,放射治疗是肿瘤治疗三个最重要手段之一。肿瘤治疗主要包括手术治疗、放射治疗和化疗,而最近一些免疫治疗等的探索性的治疗,也取得了比较好的临床效果。放射治疗在肺癌治疗中占有非常重要的地位。因为肺癌病人中,有很多原发病灶使得他们不能开刀,局部晚期的肺癌病人则需要通过放疗和化疗的结合以达到根治目的;而在此次论坛中 Joe Chang 教授的研究则表明,不能进行手术的早期肺癌病人可以通过立体定位放疗(SABR)进行治疗;对于晚期肺癌病人,放疗也有很重要的地位,像脑转移的病人一般都需要全脑放射治疗,或者根据转移灶的多少选择定向放射治疗。其他重要器官的转移,我们也可以通过姑息性放射治疗,以缓解症状,提高生存质量。在此基础上,提高病人的整体生存情况。

我国的放射治疗在技术和设备上与其他发达国家已经很接近了,我们拥有先进的放射治疗技术,如复旦肿瘤医院,拥有精确的放疗治疗技术如三维适形放射治疗、调强放射治疗和质子重离子治疗等。然而在人员的培训方面,与国外先进国家相比,我们还有一定的差距。人口占有设备比例、设备使用、人员配备以及人员整体素质可能还要一定差距。国内的放射治疗的培训计划正在完善中,很多大的肿瘤中心目前都承担相关的培训任务。总体来说,我国这些年在放射治疗上取得很明显的进步。

最后吴教授表示,胸部肿瘤的治疗,如肺癌,单一的靠某种治疗方案,如单纯的化疗,单纯的放疗都是不能解决问题的,应该采取多学科的综合治疗方式,实现规范化治疗,根据病人不同的情况和病期,选择最佳的综合治疗方案。

 

受访专家|吴开良,复旦大学附属肿瘤医院放疗科主任医师,博士生导师,肿瘤学博士,长期从事胸部肿瘤放射治疗的临床和实验研究,擅长肺癌、食道癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤的放疗和综合治疗。

 

编辑|钟清华,高凤平,AME 出版社

 

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10.3978/kysj.2014.1.914
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