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AME瑞金医院胸外科专栏|活跃的胸腺瘤

Published at: 2015年第1卷第S1期

陈凯
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编者按:上海交通大学医学院附属瑞金医院是一所底蕴深厚的三级甲等综合性医院,其胸外科是解放后新中国建立的第一批胸外科之一,实力雄厚、设备先进、技术突出、临床经验丰富。在现任胸外科主任李鹤成教授的大力支持下, AME 将携手该科室推出专栏,分享精彩病例、优秀论文及临床经验,以促学术交流、共同进步、造福患者。


图:上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科医生合影

 

今天,我们请来了瑞金医院胸外科的陈凯医生介绍纵隔肿瘤中的胸腺瘤,下面来一睹为快。

前言:在 AME 科研时间之前推出的《 AME 瑞金医院胸外科专栏|纵隔肿瘤的“全家福”》(点击文末“阅读原文”)中,我们已初步了解了纵隔组织结构及在人体中所处的位置,下面就要介绍一下经常会出现在这栋别墅中的客人——胸腺瘤,这有助于疾病的初步判断。

胸腺瘤可是别墅的常客,纵隔肿瘤中的活跃者。他经常会出现在纵隔的上部----别墅的第二层,并且他喜欢呆在偏前方。为什么他经常会出现在哪里呢?因为胸腺瘤的根源----胸腺就在那里。胸腺是我们人体的重要免疫器官,生长发育后定位于人体的前纵隔并发挥作用,随着年龄的增长,在青春期胸腺达到最大,此后逐渐退化萎缩,脂肪渐渐增多。部分人会出现胸腺退化不全的情况,部分人会在这个部位检查到胸腺肿瘤。

如何才能及时发现胸腺瘤呢?其实,绝大部分的胸腺瘤的发现都带有偶然性。通常是由于体检或是其他疾病的检查附带发现的,胸部 CT 或 MRI 是发现胸腺瘤的便捷有效的方法(亲,记得定期的体检有助于健康)。只有少部分的人是由于存在不适症状而检查发现胸腺瘤的,不适的症状主要有胸闷、胸痛、咳嗽、气急,头面颈胸部的肿胀等。如果出现了上述症状而就医者,通常胸腺瘤已生长的较大了,应抓紧时机治疗。

另外,有些人的胸腺瘤并不是很大,但具有很强的活力,能潜移默化地影响着我们的人体功能,带来严重的损害和全身症状。最常见的是重症肌无力,肌束乏力的症状可以影响到眼肌,影响到躯干的大肌群,甚至影响到吞咽、呼吸肌群,从而危及生命。胸腺瘤还会影响骨髓的造血功能,长此以往会出现贫血、乏力,面色的苍白。此外,胸腺瘤还可能会伴有低蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、红斑狼疮、巨食管症等。总之,大部分的胸腺瘤只是自顾自的长个而已,顶多是压迫到周围的器官组织而引起不适;而少部分的胸腺瘤似乎带了些魔力,虽然自身很小,但却对人体产生着巨大的影响,此类的胸腺瘤治疗起来也相对比较困难。

很多人会关心胸腺瘤的良恶性问题。其实,医生通常以具有侵袭性和非侵袭性来分类胸腺瘤,判断的依据如下:1、肿瘤包膜完整性;2、肿瘤的生长方式;3、有无转移和种植;4、镜下肿瘤细胞形态。综合上述肿瘤的表现,医生会判定患者的胸腺瘤是否具有侵袭性,具有侵袭性的肿瘤在手术之后,依据手术的情况可能需要加做放疗和(或)化疗,以防止胸腺瘤的复发。

胸腺瘤的治疗主要依靠手术,手术的方式的选择会依据肿瘤的大小,有无影像学上的侵袭性,有无伴发症状而选择。目前较多的选择胸腔镜微创手术或是达芬奇机器人手术的方式,完整的切除肿瘤的同时减少患者的损伤。术后依据胸腺瘤的病理结果和生物学特性判断是否具有侵袭性,可能需要放化疗。

由于胸腺瘤的生成的原因尚不十分明确,因此也就没有有效的预防方法。定期的体检可以早期发现肿瘤,恰当的治疗时机可以获得良好的治疗效果。

 

文|陈凯,上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科。

本文题图来自网络。

本文由「AME科研时间」首发,版权归AME出版社所有,转载请注明出处「AME科研时间」(微信号:amegroups)。

 

点击链接可进入科研时间网站阅读《 AME 瑞金医院胸外科专栏|纵隔肿瘤的“全家福”。http://kysj.amegroups.com/articles/2884

Doi:

10.3978/kysj.2014.1.896

 

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