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AME专访|陈海泉:Bilateral exchange, mutual benefit

Published at: 2015年第1卷第S1期

黎少灵 , 高凤平
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编者按:由中国医师协会胸外科医师分会主办的《中国医师协会胸外科医师分会 2015 年会暨第六届全国胸外科学术大会》于 2015 年 6 月 12 日在杭州市正式开幕。为期一天半的会议以专业论坛的形式就有关胸部外科各领域学术及手术技术的进展开展广泛交流,并就大家关心的与医务界相关的热点社会、人文、法律问题和学科建设等主题进行探讨。奔赴前线的 AME 编辑邀请到上海胸科医院院长陈海泉教授就机器人手术、胸外科医师的培养等问题分享其经验。

机器人手术的开展

上海市胸科医院于 2009 年在国内率先开展 Davinci 手术,积累了丰富的临床经验。今年 2 月份,在陈海泉教授的组织下,上海胸科医院成功举办首届上海胸科机器人胸部手术国际论坛。会议邀请了国内外胸部外科微创领域知名专家学者,分享经验、探索未来,共同推动胸部外科微创事业的繁荣与发展。

纵观来看,机器人手术在整个中国的发展还不是非常普及。以胸外科为例,累积到去年年底,中国完成了 1000 例机器人手术(包含各类手术)。跟其他外科技术相比,这个量是非常小的。陈教授表示,原因有二:1. 机器人手术的准入限制。机器人手术设备由国家宏观控制,并不是有钱就能买到机器。对于机器购买数量,国家会有一个准入制度。没有准入,没有机器就无法开展机器人手术。2. 机器人手术费用相对高昂,将增加病人的负担。在开始阶段,机器人手术学习曲线区间会显得比较困难。在上海胸科医院,从 2009 年到 2014 年 9 月(陈教授上任之前)大概开展了 80 多台机器人手术。而 2014 年 9 月以后,陈教授率领医院采取了很多措施来促进机器人手术的开展。因此,到目前为止,国际上能够跟上海胸科医院每月开展的机器人手术量相提并论的医院寥寥无几。在 2015 年,上海胸科医院将成为单一年度单中心全世界机器人手术量开展最多的医院。

术中病理对手术方式选择的影响

对肺癌来说,肺叶切除加淋巴结清扫一直是标准的手术方式。随着越来越多的早期肺癌被发现,早期病人切口更小化以保留更多健康的肺组织成为胸外科医生亟需考虑的问题。90 年代,纪念斯隆-凯特琳癌症中心(MSKCC)当时的一个临床研究表明亚肺叶切除不利于患者获益:亚肺叶切除增加了手术并发症、死亡率和术后局部复发风险。在这种情况下,亚肺叶切除的发展几乎进入了死胡同。“近几年,我们发现很多早期肺癌都是通过影像学、PET-CT、病灶大小等方面选择手术方式。其实这些判断都是不科学的。我们前期研究就发现,即使是早期肺癌,临床上 I 期的肺癌还有 3% - 5% 左右的 N1 或 N2 的转移。根据我们收集的数据做的回顾性分析,我们发现固定腺样增生原位癌和微浸润癌,并没有淋巴结转移,因此这些患者不需要进行淋巴结的清扫。同理,如果这些患者接受亚肺叶切除,是能够获益的。基于这个研究,我们把前瞻性收集的结果也进行了回顾分析,纳入分析的共有一千多例病人,看看冰冻病理和最后的石蜡病理的符合度,是否会影响手术决策。在分析中,我们发现真正影响到手术决策的只有 0.5% ,也就是说这个数还是非常准确的。”陈教授提到。

胸外科医师培养:临床与科研两手抓

近年来,中国在国际学术舞台风起云涌。在四项国际顶级的胸外科学术大会(AATS、STS、EACTS、ESTS)中,中国讲者团队以及参会队伍也不断壮大。今年 ESTS 大会的主席 Alper Toker 教授就表示,今年的 ESTS 年会,中国是本届大会参会人数最多的国家,为促进中国与 ESTS 的合作奠定坚实基础。

陈海泉教授带领的团队在国际舞台也崭露头角。其中,王瑞医师在 2012 年获得 ACCP 的 Alfred Soffer Research Awards 奖项。截至当年,这是国内医师第二次获得该奖项。2014 年,李斌医生斩获第 94 届美国胸心外科年会普胸组壁报大赛第一名,成为首次获此殊荣的中国参赛者。孙艺华医生在 2014 年获得国家的“优青”项目资助。成兴华医生在今年由 AME 出版社主办的 ESTS 病例赛亚洲队选拔赛中脱颖而出,成为今年 ESTS Master Cup 病例大赛亚洲队年轻队员之一(今年中国一共入选四位队员,其中两位年轻队员,两位 Senior Member)。值得一提的是,亚洲队在今年 ESTS 病例大赛获得历史上首次冠军。

对于年轻外科医师的培养,陈教授分享了他的经验:除了临床培训以外,还要注重科研培训。“我们的培养目的非常明确,主要是送出国去,让他们带着目的,带着问题,带着任务出去。目的性强的话,也会看到一些预期结果。”陈教授表示。上海胸科医院跟美国一些大中心正开展合作,这表明上海胸科医院在临床上和科研上得到的国际认可。

陈教授于 2011 年当选 AATS Active Member,在 2013-2015 年连续三年应 AATS 的邀请做大会发言人,并被提名担任 2016 年年会第一天会议的共同主席。此外,陈教授在 2005 年成为美国胸外科医师协会(STS)Fellow。从 2011-2015 年,担任 STS 国际事务部委员,致力于推动了中国医生和 STS 的交流。鉴于陈教授的杰出贡献,美国胸外科医师协会提名委员会提名陈教授于 2016 年担任理事会国际理事(理事会大约由 18 人组成,其中 16 名美国人,两名外国人)。“STS 和 EACTS 两个协会的联合会议将于明年 10 月在上海举办。从这几年的经验看来,我们过去是‘走出去,请进来’,即我们走出去学习,把有名的专家请进来。现在我们实现了一个跳跃,一个转变,就是‘请出去,走进来’。越来越多的中国专家被邀请到国外讲课,而外国专家来到中国学习。我们把中国的胸外科医生推向国际。Bilateral exchange, mutual benefit。我们很高兴看到这样一种双向的、真正意义上的国际化交流。”陈教授说道。

受访专家:陈海泉,医学博士、主任医师、教授、博导。上海胸科医院院长、复旦大学附属肿瘤医院胸部肿瘤多学科诊治组首席专家、肺癌防治中心主任。担任 AATS(American Association for Thoracic Surgery)会员、STS(The Society of Thoracic Surgeons)国际关系部委员、Fellow of American College of Chest Physicians(FCCP)、JOCR 副主编、Disease of Esophagus 编委、中国医师协会胸外科分会常委、中国抗癌协会肺癌专业委员会委员、中国医师协会胸心血管外科分会委员、上海市抗癌协会胸部肿瘤委员会主任委员、上海胸心血管外科学会委员,国内多家期刊编委。主持多项国家自然科学基金、上海市科委重点项目等科研项目。在 Cancer Cell、JCO、CCR、Cancer、JTCVS、Annals of Thoracic Surgery 等学术期刊上发表 SCI 收录论文 100 余篇。曾获上海市科技进步二等奖一项及军队医疗成果二等奖一项。

采访编辑:黎少灵、高凤平,AME出版社。

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Doi:

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