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ESTS 2015|薛亮:非小细胞性肺癌跳跃性转移N2可归类为N1分期?

Published at: 2015年第1卷第S1期

薛亮
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编者按:第23届欧洲胸外科年会(23rd European Conferenceon General Thoracic Surgery,以下简称ESTS大会)于5月31日至6月3日在葡萄牙里斯本举行。在ESTS大会的中国专场中,复旦大学附属中山医院胸外科薛亮主治医师以“MAY SKIP N2 METASTASIS OFNON-SMALL CELL LUNG CANCER BE CONSIDERED IN THE GROUP OF N1 DISEASE?”为题做了报告。下面为报告内容。

以往的解剖学研究发现,两侧肺段都有相当比例淋巴汇流不经过肺门淋巴结而直接进入纵隔淋巴结的现象,在临床报道中也发现肺癌在发生淋巴结转移时可不经过肺门淋巴结而直接发生纵隔淋巴结转移,即所谓“跳跃性N2转移”现象。而这种跳跃性N2的肺癌其预后可好于T分期相同的非跳跃性的N2转移肺癌病人。根据以上现象,作者推测跳跃性转移N2可归类为N1分期。

本研究回顾性分析了2005年~2008年之间,中山医院胸外科收治的447例病理分期为N1~N2的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床资料,所有患者均接受肺叶或全肺切除及纵隔淋巴结清扫。结果发现,其中179例为N1分期,75例为跳跃性N2转移,193例为连续性N2转移。单因素分析发现年龄(>70岁),未根治性切除,T分期,N分期,未接受辅助/新辅助治疗和开放手术(VS.胸腔镜)为预后不良的相关因素,Cox多因素分析则确认T分期,N分期和是否根治为预后的独立预测因子。跳跃性N2转移的肺癌患者预后明显好于连续性N2转移的肺癌(37.8% Vs. 21.5% p=0.009),而和N1分期的预后类似(37.8% Vs. 37.7%,p=0.964)。而IIIA期中的跳跃性N2患者的预后也和II期中的N1患者相似 (40.0% Vs. 43.5%, p=0.630),却明显好于IIIA期N1患者 (20.1%, p=0.020) 和IIA期连续性N2转移患者 (21.6%, p=0.004) 。本研究说明,跳跃性N2转移的NSCLC患者预后和N1疾病患者类似,这一结果有待于更大样本量的多中心研究进一步证实。

 

笔者|薛亮,复旦大学附属中山医院胸外科主治医师。

 

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▪Alan Sihoe: AME-ESTS病例挑战赛的感想与收获

▪会议亮点:Joint ESTS-CATS Symposium

▪前言:最新理念、重要研究、未来挑战——谨将这期精彩特刊献给每位胸部疾病领域工作者

▪胸外科专科培训之欧洲视角

▪肺癌的机器人肺叶切除和肺段切除术结果及手术方法

▪肺癌患者肺切术后的生存质量

▪胸外科病人安全与《欧洲胸外科医师协会量表》

▪外科手术量,术后生存情况与手术质量之间的关联

▪针对因原发性肺癌而接受肺切除术患者的护理引导教育项目

▪第23届欧洲普胸外科年会热点前瞻

▪直击南欧"世界杯",Post Graduate Course世界杯花落谁家?

▪方文涛:点评临床T1a期影像学表现侵袭性肺癌肺段和肺叶切除后局部复发的比较

▪郑斌:更优的肺部结节预测模型

▪晚期肺神经内分泌肿瘤的多学科治疗

 

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Doi:10.3978/kysj.2014.1.856

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