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ASCO 2015|局部进展期直肠癌:是时候做出治疗改变了吗?

Published at: 2015年第1卷第S1期

邱兴烽
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编者按:芝加哥当地时间5月31日11:30-12:45,2015年美国临床肿瘤学年会(2015 ASCO annual meeting)召开教育会议专场,专场由《化疗、放疗和手术治疗是否对每个患者都是必须的?》、《放疗:短程或长程?》、《完全新辅助治疗的理论和实践?》三个议题组成,其中由复旦大学附属肿瘤医院的章真教授主讲的《放疗:短程或长程?》议题内容已于6月1日在AME科研时间推送,今天,AME很荣幸邀请到厦门大学附属中山医院胃肠外科邱兴烽医生为我们对该专场的其他精彩内容进行图文直播与解读,赶紧来看看吧!

来自美国纪念斯隆凯特琳癌症中心的Martin R.Weiser教授担任本环节的大会主席并作开场演讲。其发言内容如下:

一、介绍了II、III期直肠癌的多模式治疗,包括:放化疗→手术治疗→辅助化疗;并通过回顾NSABP R01、GITSG、Dutch等研究,证实术前放疗可减少盆腔的局部复发率和3-4级的毒性反应,但无法提高总生存和降低相关死亡率。Martin R.Weiser教授肯定了这种治疗模式的有效性,但也提到相当一部分病人因各种原因无法完成后续辅助化疗或未能完成计划的治疗剂量。

二、在直肠癌中应合理地选择术前放疗,基于以下几点原因:1.放疗造成短期和长期的毒性反应;2.术前分期的不准确导致的过度放疗(在德国的一项直肠癌研究中,有18%的患者过度分期);3. 通过回顾分析得知直肠癌的化疗反应率不低,适度化疗可以有效的缩小直肠原发肿瘤;另外还注意到盆腔照射带来的并发症,如小肠功能障碍、性功能障碍、肠梗阻、会阴部伤口并发症等。

三、在一些通过术前新辅助治疗后达到临床完全缓解的病人中,采用“Watch and Wait”的方法,4年的DSS和OS结果相近。

结论:1.放化疗、手术以及术后化疗(三联模式)是II、III期直肠癌的标准治疗模式;2.这种模式笼统的将所有II、III期直肠癌患者归为同质群体,没有做到个体化治疗;3.如何选择性的使用放疗和选择性的手术是两个研究方向。

 

笔者|邱兴烽,副教授、副主任医师,厦门大学附属中山医院胃肠外科,厦门大学医学院胃肠肿瘤研究所。曾获2015福建青年五四奖章,2014年大中华结直肠腔镜外科手术视频大赛全国总决赛第一名等多项荣誉。

 

本文作者邱兴烽医生,同时也是AME最近人气新作《腹腔镜胃肠手术笔记》的作者与编委之一哦,欢迎关注这本图文并茂、实用有趣的腹腔镜胃肠领域经典之作!

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本文由AME科研时间首发,版权归AME出版社所有,转载请注明出处AME科研时间(微信号:amegroups)。

 

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Doi:10.3978/kysj.2014.1.838

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