外科研究

第二十三章:胃癌腹腔镜手术的前景:早期胃癌的前哨淋巴结导航保留功能手术

Published at: 2015年第1卷第60期

Keun Won Ryu 1 , SENORITA Study Group - 1
1 Gastric Cancer Branch, Research Institute and Hospital, National Cancer Center, Republic of Korea

摘要

随着腹腔镜手术引入胃癌的治疗,腹腔镜手术与传统开腹手术相比,患者在并发症发生率不受影响的基础上提高了近期 生活质量。然而,或许是因为腹腔镜手术和开腹手术胃切除的范围和淋巴结清扫范围相同,胃癌患者腹腔镜手术后的远期生活质量是否得到改善尚存争议。为了提高患者远期生活质量,在不影响胃癌外科手术后肿瘤复发率及患者生存期的前提下,应考虑应用腹腔镜以最小程度的淋巴结清扫行保留胃手术,并保证胃及胃周淋巴结无残余肿瘤。为了达到这一目的,应行前哨淋巴结活检术(sentinel node biopsy,SNB)。但是,不同机构的SNB结果在灵敏度方面并不令人满意,且不同操作医生之间SNB结果在灵敏度方面并不一致。然而,最近在日本进行的一项有关胃癌前哨淋巴结活检多中心研究提供了令人鼓舞的结果。目前,韩国的SENOTITA (前哨淋巴结导航个体化方法)研究小组正准备应用SNB技术开展保留胃手术的Ⅲ期临床试验。在这项Ⅲ期试验之前,参与机构正进行试验标准化及克服SNB学习曲线的质量控制研究。如果这一Ⅲ期试验能证实SNB及保留胃手术有效,因其不影响复发及生存,对于早期胃癌,此手术可能取代标准的胃切除术及淋巴结清扫术,成为更好的手术选择。

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