外科研究

第二十章:新辅助化疗后腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的策略与进展

Published at: 2015年第1卷第60期

Takaki Yoshikawa 1 , Takashi Oshima 2 , Yasushi Rino 2 , Munetaka Masuda 2
1 Department of Gastrointestinal Surgery, Kanagawa Cancer Center, Yokohama, Japan; Department of Surgery, Yokohama City University, School of Medicine, Yokohama, Japan
2 Department of Surgery, Yokohama City University, School of Medicine, Yokohama, Japan

摘要

现行进展期胃癌治疗标准为D2胃癌根治术并术后予以S-1或卡培他滨+奥沙利铂方案的辅助化疗。但是,Ⅲ期胃癌患者的预后并不令人满意。为延长生存率,更多强化化疗方案被采用。考虑到患者在强化二联或三联化疗中观察到的依从性问题,新辅助化疗是一种富有吸引力和令人鼓舞的方法。在东亚国家,许多Ⅲ期试验正在进行,以评估新辅助化疗疗效。另一方面,手术方法已经转向腔镜方式。在日本和韩国,已进行了一些评价腹腔镜辅助远端胃部分切除术(laparoscopy-assisted distal gastrectomy,LADG)效果的Ⅲ期试验,两个国家的病例包括早期和进展期胃癌患者。因此,下一步标准治疗候选方案应是一种多模式的,包括针对肿瘤位于中部或远端1/3胃的进展期胃癌患者的新辅助化疗结合随之的LADG手术方案。在新辅助化疗成为标准时,必须确保继之LADG手术可能性、安全性及术后能长期存活。基于此背景,我们进行了一项随机Ⅱ期试验,以比较新辅助化疗后LADG和开腹远端胃部分切除术(open distal gastrectomy,ODG)的疗效。

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