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第三十九章:新辅助化疗后改良双通道吻合根治性近端胃切除术

Published at: 2015年第1卷第60期

Yong Li 1 , Qun Zhao 1 , Liqiao Fan 1 , Dong Wang 1 , Nan Jia 1 , Yuan Tian 1
1 The Fourth Affliated Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang 050011, China

摘要

65岁晚期胃癌女性化疗后接受手术治疗。患者胃镜检查示贲门小弯处菜花状肿物,表面破溃。溃疡样病变从贲门小弯 侧下方延伸至胃体中部。病变质脆易出血,腹部CT示胃小弯增厚,符合“胃食管结合部癌”诊断。TNM分期为T4aN2M0。患者接受术前化疗,依据RECIST标准评估疗效示PR,化疗后获得降期,化疗结束3周后行改良双通道吻合根治性近端胃切除术,术中出血少,可见局部组织轻度水肿与黏连,但不影响手术、未延长手术时间。术中未见明显肿大淋巴结,清扫小淋巴结数目有限,吻合张力较低,血供丰富,术后并发轻度低蛋白血症经治疗后好转,无其他并发症,术后恢复好。术后病理分期:ypT2N0M0 IB,肿瘤消退分级(tumor regression grade,TRG)1级。

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