作者访谈

AME专访|张庆彤:欲速则不达,攻克腹腔镜手术需一步一个脚印

Published at: 2014年第1卷第24期

关键词:

受访专家| 张庆彤,辽宁省肿瘤医院 大肠外科

记者| 陈雪婷,AME出版社科学编辑

 

我学习结直肠腹腔镜手术至今已有八九年了。经过不断的学习,技术逐渐成熟,对自己的要求也逐渐提高。在整个学习过程中,我融入了很多自己的思考。所以,我在《腹腔镜胃肠手术笔记》中所写的这篇文章,实际上也是我这些年来学习腹腔镜的经验总结。因为我觉得这种经验通过学习总结出来之后,是可以让很多年轻医生受益的。

与胃的手术相比,结直肠的手术步骤相对要少一些。因此,对于初学者,我建议从结直肠手术开始,然后再进行胃的手术。对于结直肠手术来说,我觉得,合理的顺序应该是:乙状结肠—直肠—右半结肠—左半结肠。至于腹腔镜直肠癌手术,我认为它的难点主要还是低位和超低位手术,对于刚刚开始学习腹腔镜手术的中青年医生来说,低位和超低位手术的难点主要在于腹膜返折以下直肠系膜的游离,这个部分如果把握得好,那么直肠癌手术基本上就不会有问题了。但是,如果想把一台中低位的直肠癌手术做得很完美的话,难度是非常大的。我在国内很多专家的科室学习过,并跟他们探讨过,还是找不到答案。而且,如果想把每一台手术都做到完美的标准,这也是非常困难的。所以,当接到李勇教授的邀请时,我就希望把这方面的经验介绍给大家。通过我文章中的方法,基本上可以保证百分之九十五以上的手术可以做到完整切除全直肠系膜,包括它的环周切缘也会达到很好的完整度。

结直肠手术未来的发展方向还是微创。减孔手术、经自然腔道手术也都是未来发展的趋势。但是,万变不离其宗。所有的术式进展也好,创新也好,实际上都离不开最基本的技能。对于一个结直肠腹腔镜外科医生来说,如果能把传统的腹腔镜技术掌握得好,那么就可以去做更多的事情。反之,如果一开始就一味地追求高难度手术,这样对医生的个人发展来说是不利的。

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