系统综述

双侧与左侧乳内动脉在冠状动脉旁路移植术中的比较:Meta分析

Published at: 2014年第1卷第8期

Aaron J. Weiss 1 , Shan Zhao 2 , David H. Tian 3 , David P. Taggart 4 , Tristan D. Yan 5
1 Department of Cardiothoracic Surgery, Mount Sinai School of Medicine, New York City, New York, USA; The Collaborative Research (CORE) Group, Sydney, Australia
2 Department of Pharmacology and Systems Therapeutics, Mount Sinai School of Medicine, New York City, New York, USA
3 The Collaborative Research (CORE) Group, Sydney, Australia
4 Department of Cardiac Surgery, John Radcliffe Hospital, Oxford University Hospitals NHS Trust, Oxford, UK
5 The Collaborative Research (CORE) Group, Sydney, Australia; Department of Cardiothoracic Surgery, Royal Prince Alfred Hospital, University of Sydney, Sydney, Australia

摘要

背景:越来越多的证据表明,在冠状动脉旁路移植术(CABG)中,应用双侧乳内动脉(BIMA)比应用左乳内动脉(LIMA)更具有生存优势。我们根据已发表的比较BIMA与LIMA在CABG术中应用的研究结果,做了这一更新的meta分析,并评估了两者的远期生存差异。 方法:在三个电子数据库中检索了自1972年到2012年12月间关于BIMA与LIMA比较的研究。所有入选研究必须包括至少4年的随访,且各组患者数不少于100例。我们采用了随机效应模型,并且合并所有入选研究的危险比。 结果:最终分析时共纳入了0项随机对照试验和27项观察性研究,共79063例患者(其中BIMA 19277例,LIMA 59786例)。结果显示,在远期生存方面,BIMA组显著优于LIMA组(危险比 0.78,可信区间0.72-0.84,P<0.00001)。 结论:本研究表明,接受BIMA行CABG的患者远期存活率显著高于接受LIMA者。虽然本分析没有随机对照试验可以纳入,但在决定对拟行CABG患者实施哪种手术方案时,我们不能忽视BIMA带来的生存获益。在ART试验远期结果发表之前,我们为支持CABG术中应用BIMA提供了最好的证据。

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