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AME会议|“精准医疗”变革——第十届中国胸外科主任肺癌高峰论坛暨第四届中国胸外科肺癌协作组高峰论坛

Published at: 2015年第1卷第S1期

高明珍
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编者按:美国总统奥巴马在2015年国情咨文演讲中提出将投资2.15亿美元到“精准医学计划”中,科学界、工业界、企业界无不感到震惊。瞬间,“精准医疗”被推上了风口行业的宝座。小编有幸参加第十届中国胸外科主任肺癌高峰论坛暨第四届中国胸外科肺癌协作组高峰论坛,邂逅了众多胸外科领域大师,深深被大师们的专业素养和对于“精准医疗”的全面见解所折服。此次会议于2015年5月24日在广州隆重召开。事不宜迟,让我们来一睹大师风采!

本次会议集合了中国各地的胸外科大师,包括大会主席支修益教授、何建行教授、张兰军教授、29位讨论嘉宾和演讲嘉宾及数百位专家学者参与这一盛会。本着建立胸科的大数据库,以便为中国的肺癌研究打造高规格平台的愿景,会议主题在秉承前几届的基础上推陈出新:精准医疗,其涵盖了「精准诊断」和「精准治疗」两个方面的内容。同时,本次会议亦是旨在团结中国胸外科领域肺癌学科带头人的中国胸外科肺癌协作组(CLCCG)亮相的聚会。

图1:与会嘉宾合照

会议之初,现场播放的历届胸外科主任高峰论坛和精准医疗相关活动的画面,仿佛带领我们穿过时光隧道,回到每一次盛会,感受着我们的进步和发展。最终,中山大学肿瘤防治中心胸外科主任张兰军教授温润清朗的主持声,把我们唤回了本次会议的殿堂,会议就此拉开了帷幕。

图2:大会主席、中山大学肿瘤防治中心胸外科主任张兰军教授

图3:沉浸于演讲的现场专家

 

大会主席与嘉宾致辞

大会主席、广东省医学会胸外科学分会主任委员何建行教授在欢迎辞中表明,我们已经进入精准医学时代,而这意味着我们需要根据个体基因特征、环境以及生活习惯进行疾病干预以及治疗的最佳方法。同时,在这个变革的时代,我们不仅需要变化,还需要进化。变化不等于进化,变化只是改变,但希望我们的技术不光从一个变化开始,而是到下一阶段变成进化,每个技术都是升级的。

图4:大会主席、广东医科大学附属第一医院院长何建行教授致辞

大会主席、首都医科大学肺癌诊疗中心主任、中国胸外科肺癌协作组组长支修益教授就中国胸外科肺癌协作组进行介绍,包括协作组的成立、会徽、组织机构、区域协作组等,回顾了精彩的前三届CLCCG高峰论坛,并汇报2015年工作计划:CLCCG致力于开展临床诊疗领域继续教育和解析推广《中国原发性肺癌诊疗规范》及同医药公司的合作,并积极寻求世界卫生组织和国际肺癌研究协会的项目支持。通过媒体宣传,搭建更多的,不管是向基层医生还是向社会百姓传递有关肺癌防治的相关知识,建立相关的数据库,修正临床科研共识,加强国际合作相信CLCCG的茁壮发展,必定能凝聚广大胸外科带头人,构建全新的肺癌研究组织联盟,为肺癌研究做出更有价值的贡献。

图5:大会主席、首都医科大学肺癌诊疗中心主任、中国胸外科肺癌协作组组长支修益教授致辞

随后,国家卫生及计划生育委员会医政医管局医疗资源处王斐主任提出两点主要工作:首先,肿瘤科作为床位增长率最快的科室,需完善省、市肿瘤专科医院,给县级医院提供早诊早治支持,人多的县发展放疗。其次,提高对于肿瘤早期的识别筛查技能,探索和推广肿瘤的分级治疗并改善预后,将精准治疗贯穿于肺癌诊疗各个环节,做到提供连续性服务。

图6:国家卫生及计划生育委员会医政医管局医疗资源处王斐主任

“精准医疗”是精准的生物基因疗法和医疗大数据的结合。而作为全球最大基因组研究中心—华大基因,其董事长汪建先生在短短20分钟的演讲中为我们概括性地阐述了基因检测在肿瘤早期发现与动态检测及精准个体治疗中的重要性,并提出个人防癌对策四要领:早期监测情报准确、防御免疫强大有力、个体化精准治疗、存足免疫和特种激活细胞。

图7:华大基因董事长汪建先生

开幕式的最后一位演讲嘉宾是来自阿斯利康公司肿瘤事业部的市场总监刘菁女士,对中国肺癌大数据进行展望及开展全球各界的全方位合作。

图8:阿斯利康公司肿瘤事业部的市场总监刘菁女士

本次会议内容囊括非小细胞肺癌精准诊断、非小细胞肺癌精准治疗及肺癌精准诊治展望三部分,紧凑而丰富的议程,藉由各位演讲嘉宾与专业学者的交流碰撞出研究的火花。

非小细胞肺癌精准诊断

同济大学附属上海市肺科医院胸外科主任医师兼内窥镜室主任汪浩教授主要演讲了电磁导航支气管镜在肺外周NSCLC的临床应用,其中详细讲解了包括TBLB、PET-CT、CT、肺穿刺活检、EBUS-GS超声小探头、胸腔镜活检等检查方法的优点及存在问题。

图9:汪浩教授:磁导航在NSCLC诊断中的应用

提到诊断,那么必然会想到病理科,来自北京协和医院病理科分子遗传病理学曾瑄教授认为,把握精准诊断的关键环节:获取癌标本、固定、送检、标本处理、富集癌细胞、分子标记检测、及时准确报告,推动送检率的提高,提高阳性率,推进规范化及采用适宜的方法是病理科与胸外科合作实现精准诊断的重要方面。

图10:曾瑄教授:病理科与胸外科如何合作来实现精准诊断

仅仅只是病理科的合作,显然是不全面的,从肺癌多学科合作诊治到实现精准诊治才是我们力求达到的目标。北京大学肿瘤医院党委副书记胸外二科主任杨跃教授诙谐幽默地告诉我们肺癌治疗—多学科综合治疗(MDT)的理念在我国已达到共识,但大多数地区仍未落实;手术技巧精湛、精通肿瘤内科只是的复合型胸外科医生是未来胸外科医疗队伍的培养方向。

图11:杨跃教授:多科室合作实现精准诊治

精彩的学术盛会,少不了政治大咖的莅临,云南省曲靖市人民政府张向明副市长的致辞亦表现出对精准治疗发展的热烈期待和祝愿。

图12:张向明副市长对论坛致贺词

会议在本环节最后设置了讨论环节,邀请到多位专家对胸外科肺癌的精准诊断策略进行深入的探讨:在个体化精准治疗时代,我们需从自身学科特点出发,提高3方面:抓好诊断基本技能、用好标本、对于治疗失败或复发等结果进行总结介入。同时,专家们亦发表了对于近日柳叶刀肿瘤杂志发表的张玉蛟教授关于早期肺癌治疗的重大临床科研成果“SABR对可手术切除的早期肺癌进行治疗,能取得比外科开放性手术治疗更好的疗效”的看法:有待前瞻,未能说明可取代手术。

图13:讨论嘉宾(从左到右):许顺、葛棣、刘阳、马海涛、周星明

 

非小细胞肺癌精准治疗

精准治疗应用于胸外科肺癌治疗的各个环节:术前病灶性质的精准分期和定位、手术方案的精准设计和病灶的精准切除、精准术前和围手术期处理、分子生物学检测为基础的靶向药物个体化精准治疗、基于数据库的精准预后判断。

图14:汪海峰教授:精准医学在胸外科的大势所趋

中山大学肺癌研究所所长龙浩教授提到,TKIs用于辅助治疗可以治愈部分EGFR是因为EGFR突变阳性肺癌是“迟钝肿瘤”,而迟钝肿瘤有一种主要突变和/或突变负荷较小,辅助靶向治疗有效,有进一步改善生存的潜力。

图15:龙浩教授:EGFR TKI在NSCLC辅助治疗中的地位

尽管胸外科靶向治疗的应用颇多,但均需跟进患者病情特点、身体状况、经济承受能力以及患者自身选择决定一线或二线TKI用药。

图16:浙江大学医学院附属二院胸外科主任柴教授:EGFR TKI在胸外科的临床实践

本节对于胸外科肺癌的精准治疗的讨论中,专家认为需在学术和手术技巧改进的基础上,把握局部治疗,加强技术和模式的完善,从而把疾病治疗推向预防、个性化定制药物疗法,并对海量的医学研究数据进行个性化处理,对已发生的疾病以最小的代价取得最好的疗效。

图17:讨论嘉宾(从左到右):蔡开灿、刘建阳、陈晓峰、罗红鹤、陈椿

肺癌精准诊治展望

上海立迪生物技术有限公司CEO闻丹忆女士表示,肺癌精准治疗解决了两个市场痛点:缺乏有效的抗肿瘤药物筛选模型和术后化疗及靶向治疗的随机与盲目性。同时,精准治疗的前瞻性与主动性,且高度个性化的方式,就是医学的未来。

图18:闻丹忆女士:引领肺癌未来的精准治疗

个性化医疗革命的中心是大数据的可获得性,数据增长使诊断治疗的精准性成为可能,成为医生在分子水平为患者提供高度个性化治疗的前提。因此,华西医院胸外科肺癌刘伦旭教授团队的廖虎教授为我们分享了华西医院胸外科肺癌数据库的概况、系统特色及未来规划。

图19:廖虎教授:华西医院胸外科肺癌数据库经验分享

通过自身的经验总结,第四军医大学唐都医院胸外科李小飞教授团队的闫小龙教授提出了两个重大提示:组织靶基因检测是目前金标准、突变血液检测可普及每位患者。

图20:闫小龙教授:一项血液检测和组织学检测基础上的辅助治疗研究

阿斯利康制药有限公司易瑞沙全球产品副总裁Maxwell J. Kirkby就公司概况及治疗肺癌晚期的靶向类药物的开发应用和未来进行展望。

图21:Maxwell J. Kirkby

伴随着支修益教授的总结辞,此次会议接近尾声。会议的圆满成功,让众多学者对精准治疗有了更加深入的理解,我们期待着精准医学能够带来肿瘤治疗方式的转变,开启肿瘤个体化治疗的新篇章!

《肺癌》中英文书受热捧

由何建行教授、Thomas A. D’Amico教授、支修益教授主编并被誉为“肺癌个体化诊疗宝典”的《肺癌》中英文书销售现场洋溢着欢乐的学术交流气氛。面对专家无法抗拒的阅读热情和现场掀起的购书热潮,2位主编更是在现场进行了购书签名活动。

图22:《肺癌》中英文书火热销售现场

医学专著《肺癌》中英文版震撼面世!

 

荣誉主编:赫捷;Rafael Rosell;钟南山

主编:何建行;Thomas A. D’Amico;支修益

副主编:王群;Tristan D. Yan;周彩存;Heather A. Wakelee;Calvin S.H.;梁文华

 

·12个国家、229名优秀专家参与撰写

·分享数十家国际医学中心宝贵临床经验

·名家云集,聚焦肺癌研究进展

·覆盖多学科,开创诊疗新思路

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Doi:10.3978/kysj.2014.1.778

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