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AME会议|第六届中山胸部微创论坛-谭黎杰教授:食管癌新辅助放化疗后胸腔镜手术

Published at: 2015年第1卷第S1期

席勇
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【编者按】食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,我国是食管癌高发地区且死亡率居世界首位,在国内消化道肿瘤死亡率中仅次于胃癌。手术治疗是食管癌最有效的治疗方法。随着微创技术的发展,以胸腔镜联合腹腔镜下的微创食管癌切除术已成为国内外大中心的主流手术方式。

在第六届中山胸部微创论坛上谭黎杰教授为我们提出对T3~4NxM0的患者进行新辅助同步放化疗后在进行手术的概念。其实在十几年前就有日本学者对新辅助放化疗后手术和直接手术进行对比,发现术前新辅助放化可提高患者术后5年生存率。谭教授通过对近两年24例cT3~4NxM0食管鳞癌患者放化疗后行胸腹腔镜辅助Ivor-LewisMckeown 手术治疗体会,发现晚期食管癌患者术前行放化疗还可提高手术的方便性。以下对化疗+MIE、放化疗+MIE、MIE这三组围手术期进行统计分析:

表1:不同治疗方式患者特征

表2:不同治疗方式术后情况

表3:不同治疗方式淋巴结清扫情况

通过上表可知,三组中患者特征均无统计学意义。正如会中大家比较关注的术后吻合口漏及肺部并发症均无统计学意义。其中肺部并发症发生率:放化疗+MIE组为为20.8%、化疗+MIE组为13.2%,MIE组为12.1%;吻合口瘘的发生率:放化疗+MIE组为12.5%、化疗+MIE组为10.5%,MIE组为9.3%。三组中清扫淋巴结总数存在统计学差异(p=0.004)。我们初步认为食管癌术前放化疗对患者围手术期并发症的影响较小,或可作为提高食管癌术后生存率的方法。

作者:席勇 复旦大学附属中山医院胸外科

点击链接查看第六届中山胸部微创论坛新闻稿及讲课专家介绍:http://kysj.amegroups.com/articles/2751

Doi:10.3978/kysj.2014.1.759

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