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AME会议|第六届中山胸部微创论坛-王群:肺部小结节的术中定位

Published at: 2015年第1卷第S1期

金玉麟
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编者按:第六届中山胸部微创论坛5月15、16日在复旦大学附属中山医院顺利举办。AME出版社很荣幸邀请到复旦大学附属中山医院金玉麟医生,和我们一起分享复旦大学附属中山医院胸外科主任王群教授有关肺部小结节术中定位的观点。

近年来,非小细胞肺癌的疾病谱发生了一定的变化。随着影像学的发展和普查力度的增强,目前临床上小肺癌数量逐渐增多,GGO和多发小结节亦逐渐增多。美国SEER数据库(涵盖美国26%人群)显示,小于2cm的非小细胞肺癌比例从1988年的0.98%上升到了2008年的2.2% ;而中山医院的临床数据显示,比例从2005年9.62%上升到2012年的27%。

肺部小结节的精确定位对于胸外科医生来说具有一定的挑战性,王群教授此次有针对性地分享了相关的临床经验和体会。

图1:王群教授演讲内容展示

传统的术前定位技术有定位剂定位和金属丝定位。在实际术中定位中,可以直接看到的结节一般比较表浅、存在胸膜凹陷。而实性结节一般可以直接触摸到。同时可以结合膨肺法,依据相对固定的解剖标记,待肺膨胀后在肺表面以电刀烧灼作为标记。对于GGO比例≥50%的小结节来说,术中依据CT精确定位分析,一方面可以避免反复术中手指探查不及的尴尬,另一方面可以免除术前穿刺定位。首先进行肺段定位,然后根据肺组织的解剖标志进一步的精确定位。

值得注意的是,位置过深时不要强行牵拉试图楔形切除,而选择肺段切除。肺段切除时,先于肺表面定位好小结节位置,电凝标记,烧灼一个小范围,再行切除。

第二天,王群主任进行了胸腔镜基底段切除的手术视频讲解,主要讲解的是S7、8和S7、8联合段切除。王教授提供的手术视频解剖结构清晰,过程流畅,讲解结束后会场中响起了热烈的掌声。王教授强调了做基底段切除时需要一定的耐心,不可盲目断血管,需解剖清楚之后再行离断,暂时不能看清的血管可回头再辨识。

图2:王群教授就讲座内容现场答疑

点击链接查看第六届中山胸部微创论坛新闻稿及讲课专家介绍。http://kysj.amegroups.com/articles/2751

Doi:10.3978/kysj.2014.1.756

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