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《桡动脉移植物的20年随访观察研究》点评

Published at: 2014年第1卷第8期

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冠状动脉旁路移植术时,桡动脉移植物作为桥血管的一种选择策略,可以说经历了很多挫折。早在上个世纪的七十年代,Alain Carpentier就首次应用桡动脉移植物进行了冠状动脉旁路移植术。然而,桡动脉移植物的早期通畅率低,获取技术不成熟以及其他移植物的应用使其一度陷于被遗忘的角落,直到九十年代才焕发新的生机。本研究采用冠状动脉造影和冠脉CTA对629例进行了桡动脉移植的20年随访结果进行评价,结果发现在超过20年的随访中,桡动脉移植物几乎仍可以避免移植物疾病而保持良好功能,从而为桡动脉在冠状动脉旁路移植术的应用提供了进一步的临床证据。缺陷是该研究不是随机对照的前瞻性队列研究。目前,经桡动脉介入诊疗技术的飞速发展将影响桡动脉作为冠脉搭桥的策略,甚至可能使其再次进入应用的低谷期。究其原因在于:首先,经桡动脉的介入技术一定程度上损伤桡动脉,使其内膜增生,导致不同程度的狭窄;再者,经桡动脉介入技术的设备和操作技术也日趋完善和成熟,使这项技术几乎普及到每一例冠脉造影或介入治疗的患者中,使患者从中获益。然而,在不久的将来,采用桡动脉作为桥血管的增加,从而由于缺乏桡动脉使患者很难再从桡动脉介入诊疗中获益。

哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科

副主任医师刘越

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