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《动脉化血运重建提高晚期生存率》点评

Published at: 2014年第1卷第8期

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粥样硬化可引起冠状动脉管腔不同程度的狭窄,甚至闭塞,从而形成包括心绞痛、心肌梗死和缺血性心肌病等在内的一组冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)。研究证实血运重建是治疗冠心病最有效的策略,包括经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术。近年来,完全动脉性再血管化在冠状动脉旁路移植术中的应用受到越来越多的重视,但是其效果仍缺乏与传统冠状动脉旁路移植术的比较,尤其在生存率这一硬指标上。Locker等进行了一项回顾性大样本队列研究,在一定程度上回答了这一问题。研究显示在为多支冠状动脉病变患者选择血运重建策略时,使用多个动脉移植物可以显著改善患者的生存优势。但是该研究在样本选取上时间跨度大,血运重建策略和随访时间存在异质性,因而尚待大样本临床随机对照试验的进一步的验证。结合我国的国情,各地区技术条件及人员队伍的素质存在很大差异,我们采用动脉再血管化时也要慎重选择,基于患者的临床获益考虑,多从循证医学的角度看待问题、解决问题。

哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科

副主任医师刘越

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