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ASCVTS 2015|强光亮:PET/CT肿瘤SUVmax值对早期非小细胞肺癌的预测价值

Published at: 2015年第1卷第S1期

强光亮
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今天第23届亚洲心胸血管外科年会(ASCVTS)进行到第三天。本次大会讲者中活跃着不少中国医师的身影,前面已经报道了常青教授、陶凉教授、郭应强教授的汇报情况。在本次ASCVTS会议上,强光亮医师汇报了SUVmax在早期NSCLC中的应用价值。下面是汇报详情。

PET/CT作为一种无创的影像学检查技术,对肺癌的早期诊断、精确分期、指导治疗和判断疗效有重要意义。18F-FDG是目前在肺癌中应用成熟的示踪剂,肿瘤组织对其的吸收与肿瘤生物学行为、代谢特征等存在密切联系。肺癌细胞分裂增殖活跃,对葡萄糖的利用、转运增加,18F-FDG在肿瘤部位形成放射性浓聚影像。SUVmax作为PET/CT检查中常用的半定量指标,反映了组织代谢的活跃程度,与肿瘤细胞的分裂增殖速度有相关性。SUVmax在肺部肿瘤的良恶性鉴别方面有重要参考价值,但是否能为肺恶性肿瘤预后判断和制定手术方案提供参考值得进一步探讨。

中日友好医院胸外科团队在前期研究中发现,非小细胞肺癌SUVmax与组织学类型、肿瘤大小、淋巴结转移情况相关,非腺癌、肿瘤较大、伴有淋巴结转移者SUVmax较高,肿瘤SUVmax可预测淋巴结转移风险,研究结果在2014年国际肺癌学会亚太肺癌会议(APLCC)上做大会发言,并发表于肿瘤研究与临床杂志。随后在无淋巴结转移的Ⅰ期非小细胞肺癌中发现,组织学类型、大小、血管浸润情况相关与肿瘤SUVmax相关,SUVmax可预测肿瘤发生血管浸润的风险,结果发表于中国胸心血管外科临床杂志。在本次ASCVTS会议上,强光亮医师汇报了SUVmax在早期NSCLC中的应用价值,回顾总结240例病理I期与II期NSCLC患者,单因素分析发现性别、吸烟史、肿瘤大小、组织学类型、脉管浸润、胸膜浸润、T因子、N因子、TNM分期与SUVmax有关,多因素分析发现肿瘤大小、组织学类型、脉管浸润、TNM分期是SUVmax独立影响因子。受试者工作特征 (receiver operating characteristic, ROC)曲线证明SUVmax可作为淋巴结转移和脉管浸润的预测因子,以7.0作为cut-off值有最理想的敏感性和特异性。并且SUVmax < 7者术后无复发生存曲线显著优于SUVmax ≥ 7者。

该系列研究表明术前肿瘤SUVmax可反映肺癌的生物学特性,利用PET/CT可以预测其恶性潜能及侵袭性,与病理学评估结果有良好的一致性,将来可根据SUVmax对NSCLC患者进行风险分层和进行个体化的治疗。

作者:强光亮,中日友好医院胸外科主治医师,亚洲心胸血管外科学会(ASCVTS)会员,中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)会员。2013年9月至2014年9月于日本东京大学医学部附属医院访问学习。《临床与病理杂志》中青年编委、审稿专家。

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Doi:10.3978/kysj.2014.1.719

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