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ASCVTS 2015|常青:瓣膜置换术后低强度抗凝的多中心随访研究

Published at: 2015年第1卷第S1期

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第23届亚洲心胸血管外科年会(ASCVTS)于5月11日在香港会展中心隆重开幕,会议为期四天。本次大会讲者中也活跃着不少中国医师的身影,下面请看会议前线带来的青岛大学附属医院心外科的常青主任医师团队的山东地区的多中心、大样本的低强度抗凝回溯性研究。

近年来,在中国尽管选择置换生物瓣的病人数量在逐年增加。但是,由于文化、社会保障和病人年龄等原因,机械瓣依然是大多数病人的首选。这就带来了终生抗凝的问题。由于人种的不同,欧美国家的抗凝指南明显不适用于华人。目前,许多华人低强度抗凝研究大多是单中心随访,并且存在随访时间和样本量的不足。而且,各研究结果差异较大。青岛大学附属医院心外科的常青主任医师带领他的团队首次进行了山东地区的多中心、大样本的低强度抗凝回溯性研究。研究发现,目前山东省四个较大心脏中心采用的抗凝标准AVR1.5-2.0 MVR(DVR)2.0-2.5 AVR1.6-2.0 MVR(DVR)1.8-2.5抗凝并发症的发生率均较低,并且两者没有统计学差异。现行抗凝标准安全有效。但是,出血事件发生率明显高于栓塞。与欧美国家2.0-3.0抗凝标准的经典研究结果比较,表现出出血率高,栓塞率低的特点。因此,我们现行的低强度抗凝标准仍然有改进空间,也许可以进一步降低抗凝强度,使出血和栓塞发生率降至最低,改善病人的生存率和生活质量。但这需要更大样本的多中心前瞻性研究,以期望找到适合华人的抗凝标准。

作者:常青,青岛大学附属医院心外科副主任。2008-2009美国哈佛大学麻省总医院,Brigham and Women’s Hospital访问学者,2011年美国HCA医疗集团centennial医学中心,范德堡大学医学中心访问学者。

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点击链接可浏览AME旗下ACS杂志最新一期专刊“微创主动脉瓣手术”。http://www.annalscts.com/issue/view/116

Doi:10.3978/kysj.2014.1.711

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