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AME专访|臧卫东:缘起钢铁战士,精益求精惠患者

Published at: 2015年第1卷第S1期

李媚
关键词:

作者:臧卫东,福建省肿瘤医院 腹部外科

 

全腹腔镜根治性全胃切除术

内容节选

1 适应证

(1)已被认可的腹腔镜胃癌手术适应证:①胃肿瘤浸润深度在T2以内者;②胃恶性间质瘤、淋巴瘤等其他恶性肿瘤;③胃癌的探查及分期;④晚期胃癌的短路手术;⑤胃癌术前、术中分期检查考虑为I、Ⅱ、Ⅲa期者。

(2)可作为临床探索性研究的适应证:①肿瘤侵及浆膜层,但浆膜受侵面积<10 cm2者;②胃癌伴肝或腹腔转移需姑息性胃切除术者。

(3)笔者个人体会可行全腹腔镜吻合的胃癌未累及食道下段者。

2 禁忌证

(1)胃癌伴大面积浆膜层受侵,或肿瘤直径>10 cm,或淋巴结转移灶融合并包绕重要血管和/或肿瘤与周围组织广泛浸润者。

(2)腹部严重粘连、重度肥胖、胃癌急症手术和心、肺功能不良者为相对禁忌;全身情况不良,虽经术前治疗仍不能纠正者;有严重心、肺、肝、肾疾患,不能耐受手术者。

(3)笔者个人体会进展期食管胃结合部癌不宜全腔镜下吻合。

3 手术设备与手术器械

(1)常规设备:高清晰度摄像与显示系统,全自动高流量气腹机,冲洗吸引装置,录像和图像储存设备。腹腔镜常规手术器械:气腹针、5~12 mm套管穿刺针(Trocar)、分离钳、无损伤肠道抓钳和持钳、剪刀、持针器、血管夹与施夹器、标本袋等。常规五孔法,扶镜孔及主操作孔为12 mm,其余为5 mm Trocar。

(2)特殊设备:超声刀、双极电凝器、手辅助器、各种型号的肠道切割缝合器、闭合器和圆型吻合器。

4 手术前准备

(1)术前检查应了解腹腔、肝脏等有无远处转移及腹膜后、肠系膜淋巴结情况。

(2)术前应通过CT、超声内镜、钡餐等明确肿瘤分期、部位、范围、有无食管受侵及邻近组织侵犯。

(3)控制可影响手术的有关疾患,如高血压、冠心病、糖尿病、呼吸功能障碍、肝肾疾病等。

(4)纠正贫血、低蛋白血症和水电解质酸碱代谢失衡,改善患者营养状态。

(5)行必要的洗胃及肠道准备等。

作者访谈

缘起钢铁战士,精益求精惠患者

受访专家:臧卫东,福建省肿瘤医院腹部外科

记者:May Li, Science editor, AME publishing company

提到《腹腔镜胃肠手术笔记》这本书,就不得不提“钢战”这个群体,这本书可以说是钢铁战士群体的智慧结晶、共同努力果实。钢铁战士群最早诞生在2013年5月,当时我们五六个人在北京参加外科年会,聊天时突然发现,我们几个都是胃肠领域外科医生,有很多共同话题,当时决定借助微信平台建个群,让更多同行加入来交流学习,没想到短短一年内,这个群已受到很多中青年外科医生的关注。这个群的力量很大,举例来说,群里医生临床上遇到棘手问题,在群里一提问,短短数小时内就能收到上百条答复。群里每个钢铁战士从不同角度出发,结合自己经验见闻,将想法毫无保留地说出来,就像一个线上的全国学术大会,而真正受益的是患者,同时医生提供给患者更佳的治疗方案,自己的专业技能也会提高。钢铁战士有三个特点,一个是志同道合;第二个群里的专家基本都是各省市各医院的技术骨干,在各大学术会议上崭露头角,在国内一些手术视频大赛上,也常常名列前茅,连一些学界权威都表示听到“钢铁战士”这个群体,感到很欣慰,我们也希望在前辈带领下,做一些力所能及的事情;第三个是潜力,放眼未来,相信一些钢铁战士会成为腹腔镜领域的中坚力量。

这次在《腹腔镜胃肠手术笔记》一书中,和同事们共同编写了“全腹腔镜根治性全胃切除术”、“全腹腔镜远端胃切除D2根治术”等章节,并录制了“腹腔镜胃癌全腔镜下消化道重建技术之探讨”视频讲座和“全胃根治术D2+全腔镜下ry吻合”手术视频,希望读者看了能有所收获。

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本文由AME科研时间首发,版权归AME出版社所有,转载请注明出处AME科研时间(微信号:amegroups)。

 

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Doi:10.3978/kysj.2014.1.700

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