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AME会议预告| 何建行教授:胸腔镜下高难度气管隆突手术(案例八)

Published at: 2015年第1卷第S1期

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【编者按】“让微创胸外科手术范围更广”—— 20多年来,胸腔镜手术不断发展,取得一个又一个新的成果,却鲜有见到全腔镜气管/隆突切除与重建手术。经过多年的探索和沉淀,目前广州医科大学第一附属医院胸外科何建行教授已成功开展了3D胸腔镜双袖状切除手术、3D胸腔镜左主支气管与隆突切除与重建术、3D胸腔镜胸内高位气管肿瘤切除与重建术等高难度手术,将胸腔镜技术从外周型覆盖至中央型肺癌,使适应症更加广泛。

第一届全国腔镜气管隆突手术研讨会暨第八届中国肺癌微创治疗论坛(2015年5月16-17日)将以现场手术、录像分享及交流讨论的形式,就胸腔镜下高难度气管隆凸手术技巧与术中气道管理方法等热点问题进行重点讨论。会议前,我们“AME科研时间(amegroups)”公众微信号,将与大家分享何建行教授、刘伦旭教授、陈椿教授、李运教授、矫文捷教授、康明强教授、范军强教授、熊飞教授、刘志东教授和朱余明教授等国内胸腔镜专家的一系列胸腔镜下高难度手术成功案例,先睹为快!如果各位对这些案例的手术视频感兴趣,欢迎点击文末阅读原文报名参会,现场与同行共赏这场视觉盛宴!

 

案例八

 

患者,女性,53岁,

主诉:反复咳嗽咳痰、咯血5月余

既往史:无高血压、冠心病、糖尿病史。

入院检查:

图1.胸部CT三维重建

 


图2. 胸部增强CT纵隔窗

 


图3. 胸部增强CT肺窗

 

胸部CT:气管下段肿物;两肺多发磨玻璃样结节(图1、图2、图3)

支纤镜病理:(气管下段)炎性肉芽组织

术前胸部增强CT、腹部彩超、头颅增强MRI未见明显转移灶

心电图及心脏彩超未见明显异常。

术前肺功能:FEV1:2.36L,90 %pred.

术前诊断:1、气管下段肿物;2、两肺多发磨玻璃样结节。

2015-4-9全麻下行部分气管下段+右中肺叶切除术+气管重建术

POD1及POD3分别拔除上、下胸腔引流管

术后病理

1、(气管肿物)送检肿物边界不清,部分区呈侵袭性生长,瘤细胞呈巢团状排列,胞质淡染透明或嗜淡伊红色,细胞边界清晰,核分裂象<5个/50HPF,间质血管丰富,组织改变符合非典型性血管球瘤。免疫组化:Vim(+)、SMA(+)、Calponin部分(+)、Ki-67约20%(+)、CK(-)、EMA(-)、Syn(-)、CD56(-)、CgA(-)、S-100(-)、TTF-1(-)、CD31(-)、CD34(-)、CD117(-)、HMB45(-)、Desmin(-)、TG(-)、CT(-)、P63(-)。

2、(气管近端、远端)送检支气管组织未见肿瘤。

3、(右中肺肿物)送检肺组织全部包埋切片,镜下见部分区肺泡萎陷,局灶见肺泡上皮增生及细支气管化生,肺泡腔内见泡沫状细胞,未见肿瘤。

图4 术后当天床旁胸片

 

AME科研时间(amegroups)公众微信号,将持续连载何建行教授、刘伦旭教授、陈椿教授、李运教授、矫文捷教授、康明强教授、范军强教授、熊飞教授、刘志东教授和朱余明教授等国内胸腔镜专家系列胸腔镜下高难度手术成功案例,欢迎关注AME科研时间,现场与同行共赏这场视觉盛宴!欲现场观赏该系列案例的手术视频盛宴!可点击文末链接报名参会(免注册费)。

http://eqxiu.com/s/3E9qLzGr

Doi:10.3978/kysj.2014.1.695

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