预测与预后的分子标志物

4.5 非洲裔美国人非小细胞肺癌患者EGFR分子检测:文献间结果矛盾

Published at: 2014年第1卷第11期

Bradley T. Clifford 1 , Pingfu Fu 1 , Nathan Pennell 2 , Balazs Halmos 3 , Rom S. Leidner 1
1 Departments of Medicine and Biostatistics, University Hospitals - Case Medical Center, Case Western Reserve University, Cleveland, OH, USA
2 Cleveland Clinic, Cleveland, OH, USA
3 Department of Medicine, New York Presbyterian Hospital - Columbia University Medical Center, Columbia College of Physicians and Surgeons, USA

摘要

非洲裔美国人非小细胞肺癌(AA NSCLC)患者EGFR突变率近期在文献间出现相互矛盾的结果。早期的数个研究也包括我们2009年的研究都认为非洲裔美国人非小细胞肺癌患者的EGFR突变率明显低于白种美国人非小细胞肺癌患者。但是,最近的三项研究却得到与此相反的结论。导致这种不同结果的原因目前还不清楚,最可能的解释是辛普森悖论——结果差异是因为研究对象的异质性造成的(这里的异质性是非吸烟患者的比例)。我们回顾了之前所有研究的病例(共包含AANSCLC386例)后发现,在这些不同的研究间,非吸烟AANSCLC患者的比例差异最大(13~57%),这可能是导致不同研究间结论出现差异的原因。同时,我们利用RECIST标准比较了在常规开展EGFR检测之前AA NSCLC患者人群中EGFR靶向治疗的客观缓解率。结果发现在非选择的AA NSCLC患者人群中,其客观缓解率(5%; 3/57)低于北美地区白种人NSCLC10%的总体缓解率,但两者间没有统计学意义。

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