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AME会议预告| 何建行教授:胸腔镜下高难度气管隆突手术(案例七)

Published at: 2015年第1卷第S1期

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【编者按】“让微创胸外科手术范围更广”—— 20多年来,胸腔镜手术不断发展,取得一个又一个新的成果,却鲜有见到全腔镜气管/隆突切除与重建手术。经过多年的探索和沉淀,目前广州医科大学第一附属医院胸外科何建行教授已成功开展了3D胸腔镜双袖状切除手术、3D胸腔镜左主支气管与隆突切除与重建术、3D胸腔镜胸内高位气管肿瘤切除与重建术等高难度手术,将胸腔镜技术从外周型覆盖至中央型肺癌,使适应症更加广泛。

第一届全国腔镜气管隆突手术研讨会暨第八届中国肺癌微创治疗论坛(2015年5月16-17日)将以现场手术、录像分享及交流讨论的形式,就胸腔镜下高难度气管隆凸手术技巧与术中气道管理方法等热点问题进行重点讨论。会议前,我们“AME科研时间(amegroups)”公众微信号,将与大家分享何建行教授、刘伦旭教授、陈椿教授、李运教授、矫文捷教授、康明强教授、范军强教授、熊飞教授、刘志东教授和朱余明教授等国内胸腔镜专家的一系列胸腔镜下高难度手术成功案例,先睹为快!如果各位对这些案例的手术视频感兴趣,欢迎点击文末阅读原文报名参会,现场与同行共赏这场视觉盛宴!

案例七

患者,女性,43岁

主诉:反复咳嗽、咳痰11年,加重4月

既往史:11年前有肺结核病史,无高血压、冠心病、糖尿病史。

入院检查:

图1.胸部CT三维重建

图2. 胸部增强CT纵隔窗

胸部CT:左主支气管狭窄(图1、图2)

术前行“纤支镜检查” ,左侧支气管严重狭窄,未见新生物。

心电图及心脏彩超未见明显异常。

术前肺功能:FEV1:1.03L,36.9 %pred.

术前行“纤支镜多处支气管镜活检”,排除结核复发

[活检病理]:

1、(气管下段粘膜)送检物为少许气管粘膜组织,部分上皮鳞化,粘膜下间质水肿,少量淋巴细胞浸润,未见肿瘤;建议行特殊染色检测进一步明确诊断。

2、(左主支气管粘膜)送检物为少许气管粘膜组织,间质见较多淋巴细胞、浆细胞、少量中性粒细胞浸润,间质水肿,血管增生,未见肿瘤。

3、(隆突粘膜)送检物为少许表浅的气管粘膜组织,未见明显异常。

术前诊断:左主支气管狭窄

2015-4-1全麻下行左主支气管+气管下段+隆突切除术+隆突重建术

POD3拔除上、下胸腔引流管

术后病理:

(左主支气管开口、气管下段)粘膜慢性炎,粘膜下纤维组织增生伴玻璃样变,部分区间质慢性炎细胞浸润,未见肉芽肿病变。

特殊染色:抗酸(-)、六胺银(-)、刚果红(-)、PAS(-)、甲基紫(-)。

图3 术后当天床旁胸片

 

AME科研时间(amegroups)公众微信号,将持续连载何建行教授、刘伦旭教授、陈椿教授、李运教授、矫文捷教授、康明强教授、范军强教授、熊飞教授、刘志东教授和朱余明教授等国内胸腔镜专家系列胸腔镜下高难度手术成功案例,欢迎关注AME科研时间,现场与同行共赏这场视觉盛宴!欲现场观赏该系列案例的手术视频盛宴!可点击【链接】报名参会(免注册费)。http://eqxiu.com/s/3E9qLzGr

Doi:10.3978/kysj.2014.1.692

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