作者访谈

AME专访|张文斌:用简洁通俗语言总结肥胖患者腹腔镜直肠癌根治术体会

Published at: 2014年第1卷第24期

关键词:

受访专家:张文斌,新疆医科大学第一附属医院胃肠外科

记者:May Li, Science editor, AME publishing company

 

为什么选择《肥胖患者的腹腔镜直肠癌根治术手术体会》这个题目?西北地区因特殊的饮食结构,肥胖患者是比较多的,对他们施行腹腔镜直肠癌根治术,有其特有的技术难点,比如说肠系膜下血管的显露、左侧Toldt’s间隙的寻找、输尿管、神经以及生殖血管的保护、盆腔空间狭小显露困难、器械相互干扰等。

在操作过程中,稳定性至关重要。肥胖患者,直肠癌手术的第一个重点是起始点,手术从哪一点发动至关重要,我们习惯于从骶骨岬平面开始第一刀,然后自骶骨岬向乙状结肠系膜根部沿Toldt’s间隙进行解剖,依靠气腹压力在将气体压入正确的解剖间隙,依靠助手给予适当的张力,步步为营,切忌大刀阔斧,尤其对于肥胖患者,解剖间隙稍纵即逝,需确保每一刀都走在正确的间隙中。

在肥胖患者结直肠癌根治的过程中,我们认为:体位很重要,显露就靠它;取孔是关键,互相不打架;解剖是基础,做胖如做瘦;质脆易出血,操作需轻柔;狭小是难点,以点带全面。

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