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AME会议预告|何建行教授:胸腔镜下高难度气管隆突手术(案例六)

Published at: 2015年第1卷第S1期

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【编者按】“让微创胸外科手术范围更广”—— 20多年来,胸腔镜手术不断发展,取得一个又一个新的成果,却鲜有见到全腔镜气管/隆突切除与重建手术。经过多年的探索和沉淀,目前广州医科大学第一附属医院胸外科何建行教授已成功开展了3D胸腔镜双袖状切除手术、3D胸腔镜左主支气管与隆突切除与重建术、3D胸腔镜胸内高位气管肿瘤切除与重建术等高难度手术,将胸腔镜技术从外周型覆盖至中央型肺癌,使适应症更加广泛。

第一届全国腔镜气管隆突手术研讨会暨第八届中国肺癌微创治疗论坛(2015年5月16-17日)将以现场手术、录像分享及交流讨论的形式,就胸腔镜下高难度气管隆凸手术技巧与术中气道管理方法等热点问题进行重点讨论。会议前,我们“AME科研时间(amegroups)”公众微信号,将与大家分享何建行教授、刘伦旭教授、陈椿教授、李运教授、矫文捷教授、康明强教授、范军强教授、熊飞教授、刘志东教授和朱余明教授等国内胸腔镜专家的一系列胸腔镜下高难度手术成功案例,先睹为快!如果各位对这些案例的手术视频感兴趣,欢迎点击文末阅读原文报名参会,现场与同行共赏这场视觉盛宴!

案例六

患者,男性,59岁,

主诉:反复咳嗽伴咯血2年余,加重10天

既往史:无高血压、糖尿病史、冠心病史。

入院检查:

图1.胸部CT三维重建

 

图2.PET/CT:右主支气管开口肿物,大小2.0*75px, SUVmax=3.0

胸部CT:右上叶支气管闭塞、右上肺实变 (图1)

术前行“纤支镜多处支气管镜活检” ,明确肿瘤浸润范围

气管肿物上端距肿物25px(A、B、C)、右上下支气管分杈处(D)、距右上下支气管开口约25px的右主支气管壁(E、G、F),隆突嵴、左主支气管开口、气管下段右后壁肿物等处。

[活检病理]:

1、(隆突、B点、C点、D点、E点、F点、G点)粘膜慢性炎。

2、(气管下段右后壁)鳞状细胞癌。

术前胸部增强CT、PET/CT(图2)、头颅增强MRI未见明显转移灶

心电图及心脏彩超未见明显异常。

术前肺功能:FEV1:1.79L,74.1 %pred.

术前诊断:右上肺中央型鳞癌。

2015-1-4全麻下行右上肺叶及隆突切除术+全隆突重建术

POD1拔除上、下胸腔引流管

术后病理

1、(右上肺叶)肺中分化鳞状细胞癌。

--肿瘤最大径87.5px;

--未见明确脉管癌栓及神经束膜侵犯。

免疫组化:C-Met(少数细胞+)、ROS1(-)、PI3K(+)、Stathmin(-)、BRCA1(-)、TS(-)、ERK2(+)、VEGFC(+)、_-tubulin3(灶+)、ERCC1(+++)、RRM1(-)、CD34血管(+)。

2、(第2、4组淋巴结)送检淋巴结未见转移癌(0/5)。

3、(第7组淋巴结)送检淋巴结未见转移癌(0/4)。

4、(第10组淋巴结)送检淋巴结未见转移癌(0/3)。

5、(第11组淋巴结)送检淋巴结未见转移癌(0/7)。

6、(左支气管残端、右中间支气管残端、主支气管残端)送检三份组织均为支气管组织,均未见癌。

图3 术后当天床旁胸片

AME科研时间(amegroups)公众微信号,将持续连载何建行教授、刘伦旭教授、陈椿教授、李运教授、矫文捷教授、康明强教授、范军强教授、熊飞教授、刘志东教授和朱余明教授等国内胸腔镜专家系列胸腔镜下高难度手术成功案例,欢迎关注AME科研时间,现场与同行共赏这场视觉盛宴!欲现场观赏该系列案例的手术视频盛宴!可点击【链接】报名参会(免注册费)。http://eqxiu.com/s/3E9qLzGr

Doi:10.3978/kysj.2014.1.684

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