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法医病例022|是什么让两岁的女童突然死亡?

Published at: 2015年第1卷第S1期

岳霞
关键词:

患儿,女,2岁。因“发热伴呕吐2天”于2014年6月20日入院,查体:T 39℃,P 110次/分,R 30次/分。右侧中指可见一粒红色皮疹,左手、双足及臀部未见皮疹,咽充血、咽腭弓可见一粒红色疱疹。诊断为:发热查因:疱疹性咽峡炎?胃肠炎。

入院后完善相关辅助检查,WBC 10.87×109/L,心肌酶:CK-MB 39.05U/L,CK 573.60U/L,LDH 302.40 U/L,G6PD 2365.60 U/L。给予头孢砆辛钠、病毒唑抗感染、护胃、补液等对症后,呕吐好转,发热仍反复,体查咽腭红色疱疹消失。15时患儿突然出现肢端稍青紫,稍凉,精神疲倦,少汗,T 38℃。追问病史家属诉早晨6时左右患儿汗液分泌较多,有肢体抖动的情况,且出现呕吐后至今进食少,持续发热,小便量少,结合体格检查,考虑为血容量不足导致肢端末梢循环差,予以补液,保暖对症处理,密切观察病情变化,经过对症处理后患儿病情无缓解。

16时04分患儿病情突然加重,出现呼吸急促,面色、唇周青紫,肢端仍青紫,仍发热。科主任会诊查看病人,考虑为发热查因:急性上呼吸道感染、重症手足口病待排;心力衰竭。考虑病情危重,随时有生命危险,建议转至上级医院进一步诊治。于16:30转上级医院救治,后抢救无效于23:00死亡。

两岁的女童为何突然死亡?

  • 病毒性心肌炎
  • 脑干脑炎
  • 病毒性肺炎
  • 出血性坏死性肠炎

欢迎参与挑战,答案将于本周四公布。

本期作者

岳霞,南方医科大学法医系,邮箱:yiluyangguang@163.com

 

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点击链接,查看往期法医病例。http://amegroup.artiq.in/collections/82-fa_yi_bing_li

Doi:10.3978/kysj.2014.1.683

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