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AME会议预告|何建行教授:胸腔镜下高难度气管隆突手术(案例五)

Published at: 2015年第1卷第S1期

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【编者按】“让微创胸外科手术范围更广”—— 20多年来,胸腔镜手术不断发展,取得一个又一个新的成果,却鲜有见到全腔镜气管/隆突切除与重建手术。经过多年的探索和沉淀,目前广州医科大学第一附属医院胸外科何建行教授已成功开展了3D胸腔镜双袖状切除手术、3D胸腔镜左主支气管与隆突切除与重建术、3D胸腔镜胸内高位气管肿瘤切除与重建术等高难度手术,将胸腔镜技术从外周型覆盖至中央型肺癌,使适应症更加广泛。

第一届全国腔镜气管隆突手术研讨会暨第八届中国肺癌微创治疗论坛(2015年5月16-17日)将以现场手术、录像分享及交流讨论的形式,就胸腔镜下高难度气管隆凸手术技巧与术中气道管理方法等热点问题进行重点讨论。会议前,我们“AME科研时间(amegroups)”公众微信号,将与大家分享何建行教授、刘伦旭教授、陈椿教授、李运教授、矫文捷教授、康明强教授、范军强教授、熊飞教授、刘志东教授和朱余明教授等国内胸腔镜专家的一系列胸腔镜下高难度手术成功案例,先睹为快!如果各位对这些案例的手术视频感兴趣,欢迎点击文末阅读原文报名参会,现场与同行共赏这场视觉盛宴!

案例五

患者,男性,60岁,

主诉:反复咳嗽咯血1月余

既往史:无高血压、冠心病、糖尿病史。

入院检查:

图1.胸部CT三维重建:右主支气管开口肿物,上缘距声门150px,下缘距隆突125px

 


图2.胸部增强CT纵隔窗:右主支气管开口肿物,大小2.5*52.5px

 

胸部CT:气管中段腔内肿物(图1、图2);支纤镜病理:(气管)异型细胞

术前胸部增强CT、骨扫描、头颅+腹部增强MRI未见明显转移灶

心电图、心脏彩超及冠脉CT未见明显异常。

术前肺功能:FEV1:2.72L,92 %pred.

术前诊断:气管中段肿物。

2014-12-4全麻下行气管中段肿物切除及气管重建术

POD2及POD3分别拔除上、下胸腔引流管

术后1个月肺功能:FEV1:2.31L,87 %pred.

术后病理:

1、(气管肿物)送检肿瘤组织与气管壁相连,与管壁界限较清楚,瘤细胞排列呈腺泡样,胞浆透亮,细胞异型性不大,未见核分裂像,腺泡腔内见较多分泌的粘液样物,组织改变及免疫组化为低度恶性的腺癌,考虑肿瘤组织起源于气管腺体。

——肿瘤最大径50px;

——未见明确脉管癌栓及神经束膜侵犯。

免疫组化:CK7(+)、TTF1(-)、NapsinA(-)、CK5/6(-)、Cd10(-)、P40(-)、Vim(+)、CK20(-)、CDX2(-)、PAX-8(-)、PSA(-)、HMB45(-)。特殊染色:粘卡(+)、消化PAS(+)、AB(+)、PAS(+)。

2、(气管肿物上缘)送检支气管局部上皮鳞状化生,未见癌。(气管肿物下缘)送检支气管未见癌。

3、(肿物旁淋巴结)送检为支气管粘膜,未见淋巴结,未见癌。(第1组淋巴结)送检淋巴结未见转移癌(0/2)。(第2组淋巴结)送检淋巴结未见转移癌(0/5)。(第2、4组淋巴结)送检淋巴结未见转移癌(0/1)。

图3 术后当天床旁胸片

AME科研时间(amegroups)公众微信号,将持续连载何建行教授、刘伦旭教授、陈椿教授、李运教授、矫文捷教授、康明强教授、范军强教授、熊飞教授、刘志东教授和朱余明教授等国内胸腔镜专家系列胸腔镜下高难度手术成功案例,欢迎关注AME科研时间,现场与同行共赏这场视觉盛宴!欲现场观赏该系列案例的手术视频盛宴!可点击【链接报名参会(免注册费)。http://eqxiu.com/s/3E9qLzGr#rd

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