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AME会议预告|何建行教授:胸腔镜下高难度气管隆突手术(案例四)

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何建行教授:胸腔镜下高难度气管隆突手术

“让微创胸外科手术范围更广”—— 20多年来,胸腔镜手术不断发展,取得一个又一个新的成果,却鲜有见到全腔镜气管/隆突切除与重建手术。经过多年的探索和沉淀,目前广州医科大学第一附属医院胸外科何建行教授已成功开展了3D胸腔镜双袖状切除手术、3D胸腔镜左主支气管与隆突切除与重建术、3D胸腔镜胸内高位气管肿瘤切除与重建术等高难度手术,将胸腔镜技术从外周型覆盖至中央型肺癌,使适应症更加广泛。

第一届全国腔镜气管隆突手术研讨会暨第八届中国肺癌微创治疗论坛(2015年5月16-17日)将以现场手术、录像分享及交流讨论的形式,就胸腔镜下高难度气管隆凸手术技巧与术中气道管理方法等热点问题进行重点讨论。会议前,我们“AME科研时间(amegroups)”公众微信号,将与大家分享何建行教授、刘伦旭教授、陈椿教授、李运教授、矫文捷教授、康明强教授、范军强教授、熊飞教授和刘志东教授等国内胸腔镜专家的一系列胸腔镜下高难度手术成功案例,先睹为快!如果各位对这些案例的手术视频感兴趣,欢迎点击文末阅读原文报名参会,现场与同行共赏这场视觉盛宴!

 

案例四

患者,女性,47岁,

主诉:反复咳嗽、气促1年,加重10天

既往史:有糖尿病史,无高血压、冠心病史;2002年有甲状腺次全切术。

 

入院检查:

图1 胸部CT三维重建

 

图2 PET/CT:右主支气管开口肿物,大小2.0*47.5px,SUVmax=4.5

 

图3 术后当天床旁胸片

胸部CT:气管下段(近气管右侧分叉处)肿物(图1);支纤镜病理:(气管)腺样囊性癌;术前行“纤支镜多处支气管镜活检” ,明确肿瘤浸润范围。

[活检病理]: (左主支气管粘膜、隆突粘膜、肿瘤上25px气管粘膜、肿瘤上75px气管粘膜、肿瘤上125px气管粘膜)送检五份组织镜下均为支气管粘膜组织,未见癌。

术前胸部增强CT、PET/CT(图2)、头颅增强MRI未见明显转移灶。

心电图及心脏彩超未见明显异常。

术前肺功能:FEV1:0.46L,17 %pred.

术前诊断:1、下段气管腺样囊性癌;2、二型糖尿病。

2014-10-15全麻下行气管下段及隆突切除术+全隆突重建术

POD2及POD4分别拔除上、下胸腔引流管

术后1个月肺功能:FEV1:2.31L,87%pred.

术后病理:

1、(气管肿物)腺样囊性癌Ⅰ级,癌组织侵及支气管壁全层。免疫组化:ROS1(-)、PI3K(弱+)、Cmet(+)、Stathmin(+)、BRCA1(-)、TS(-)、ERK2(++)、VEGFC(+)、β-tubulin3(-)、ERCC1(+++)、RRM1(++)、CD34血管(+)、ALK(-)、阴性对照(-)。

2、(隆突下淋巴结)送检淋巴结6枚,均未见癌(0/6)。

3、(上段气管残端)送检气管组织未见癌。

4、(下段气管残端)送检气管组织中可见癌。

5、(下端气管残端2)送检气管组织未见癌。

6、(右主支气管)送检气管组织未见癌。

 

AME科研时间(amegroups)公众微信号,将持续连载何建行教授、刘伦旭教授、陈椿教授、李运教授、矫文捷教授、康明强教授、范军强教授、熊飞教授和刘志东教授等国内胸腔镜专家系列胸腔镜下高难度手术成功案例,欢迎关注AME科研时间,现场与同行共赏这场视觉盛宴!欲现场观赏该系列案例的手术视频盛宴!可点击【链接】报名参会(免注册费)。http://eqxiu.com/s/3E9qLzGr#rd

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