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AME会议| 康明强教授:全胸腔镜下气管隆突肿瘤切除+右上肺袖式切除+隆突成形手术

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【编者按】让微创胸外科手术范围更广”—— 20多年来,胸腔镜手术不断发展,取得一个又一个新的成果,却鲜有见到全腔镜气管/隆突切除与重建手术。经过多年的探索和沉淀,目前广州医科大学第一附属医院胸外科何建行教授已成功开展了3D胸腔镜双袖状切除手术、3D胸腔镜左主支气管与隆突切除与重建术、3D胸腔镜胸内高位气管肿瘤切除与重建术等高难度手术,将胸腔镜技术从外周型覆盖至中央型肺癌,使适应症更加广泛。

 

第一届全国腔镜气管隆突手术研讨会暨第八届中国肺癌微创治疗论坛(2015年5月16-17日)将以现场手术、录像分享及交流讨论的形式,就胸腔镜下高难度气管隆突手术技巧与术中气道管理方法等热点问题进行重点讨论。会议前,我们“AME科研时间”微信号,与大家分享何建行教授、刘伦旭教授、陈椿教授、李运教授、矫文捷教授、康明强教授、范军强教授、熊飞教授和刘志东教授等国内胸腔镜专家的一系列胸腔镜下高难度手术成功案例,先睹为快!如果各位对这些案例的手术视频感兴趣,欢迎报名参会,现场与同行共同分享这场视觉盛宴”。

患者,男,51岁,以“反复咳嗽气促1月余,伴胸痛2周”,为主诉入院,既往体健,吸烟史30年,2包/天,查体双肺可闻及明显哮鸣音。

胸部CT平扫+增强示:气管近右主支气管分叉处见一软组织肿块影,大小约2.4cm×2.3cm,考虑MT,右主支气管近段明显狭窄。

电子支气管镜检查示:隆突可见一肿物,向右完全堵塞右主支气管,并向左主支气管、主支气管下段突出,触之质脆,易出血。左侧支气管开口狭窄约2/3,粘膜光滑。左上、下叶支气管开口正常,无狭窄及新生物,粘膜光滑。活检病理示:中分化鳞癌。

术前肺功能:中等重度阻塞性通气功能障碍(舒张后),支气管舒张试验阳性,MVV41%。

2015.04.02行“全胸腔镜下气管肿瘤切除+气管隆突切除+右上肺袖式切除+隆突成形+系统性纵膈淋巴结清扫术”。

术前胸部CT:

术前电子支气管镜检查:

术中情况:手术体位及切口

Step 1

右肺上叶袖式切除及气管隆突肿瘤切除

Step 2

隆突重建(气管、左主支气管、右中间支气管吻合)

Step3

带蒂肋间肌包埋吻合口

术后标本

 

术后电子支气管镜

手术顺利,恢复良好。

术后病理示:(右肺上叶+气管隆突)中分化鳞癌,大小约2.7×2.0×1.8cm,未侵及脏层胸膜,送检切端干净,未见淋巴转移。

 

术后复查胸部CT

AME科研时间(amegroups)公众微信号,将持续连载何建行教授、刘伦旭教授、陈椿教授、李运教授、矫文捷教授、康明强教授、范军强教授、熊飞教授和刘志东教授等国内胸腔镜专家系列胸腔镜下高难度手术成功案例,欢迎关注AME科研时间,现场与同行共赏这场视觉盛宴!欲现场观赏该系列案例的手术视频盛宴!可点击【链接】报名参会(免注册费)。http://eqxiu.com/s/3E9qLzGr#rd

Doi:10.3978/kysj.2014.1.669

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