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AME会议|何建行教授:胸腔镜下高难度气管隆突手术(案例二)

Published at: 2015年第1卷第S1期

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【编者按】让微创胸外科手术范围更广”—— 20多年来,胸腔镜手术不断发展,取得一个又一个新的成果,却鲜有见到全腔镜气管/隆突切除与重建手术。经过多年的探索和沉淀,目前广州医科大学第一附属医院胸外科何建行教授已成功开展了3D胸腔镜双袖状切除手术、3D胸腔镜左主支气管与隆突切除与重建术、3D胸腔镜胸内高位气管肿瘤切除与重建术等高难度手术,将胸腔镜技术从外周型覆盖至中央型肺癌,使适应症更加广泛。

 

第一届全国腔镜气管隆突手术研讨会暨第八届中国肺癌微创治疗论坛(2015年5月16-17日)将以现场手术、录像分享及交流讨论的形式,就胸腔镜下高难度气管隆突手术技巧与术中气道管理方法等热点问题进行重点讨论。会议前,我们“AME科研时间”微信号,与大家分享何建行教授、刘伦旭教授、陈椿教授、李运教授、矫文捷教授、康明强教授、范军强教授、熊飞教授和刘志东教授等国内胸腔镜专家的一系列胸腔镜下高难度手术成功案例,先睹为快!如果各位对这些案例的手术视频感兴趣,欢迎报名参会,现场与同行共同分享这场视觉盛宴”。

患者,女性,49岁

主诉:反复咳嗽、咳痰17年,加重2月

既往史:17年前有肺结核病史,无高血压、冠心病、糖尿病史。

 

入院检查:

胸部CT:右主支气管狭窄(图1)

术前行“纤支镜检查” ,右侧支气管严重狭窄,镜身无法通过,未见新生物。

心电图及心脏彩超未见明显异常。

术前肺功能:FEV1:0.83L,33 %pred.

 

术前诊断:1、右主支气管狭窄;2、右下肺大泡;3、慢性阻塞性肺疾病。

 

2013-6-3全麻下行右上肺叶+右下肺楔形+右侧隆突切除术+右半隆突重建术

POD6及POD7分别拔除上、下胸腔引流管

 

术后1个月肺功能:FEV1:0.96L,38.6 %pred.

 

术后病理:

1、(右上肺)送肺组织中见右上支气管,官腔狭窄,管壁增厚;局部上皮脱落,见大量纤维组织增生伴玻璃样变性,局部出血,血管增生,并见较多炎细胞浸润,组织改变符合慢性支气管炎伴管腔狭窄。周围肺组织见肺气肿伴肺大泡形成。

2、(右下肺大泡)肺气肿伴肺大泡形成。

3、(奇静脉)送检纤维脂肪组织中见一扩张的血管,未见明显异常。

 

图1.胸部CT三维重建

图2. 胸部增强CT纵隔窗

图3 术后当天床旁胸片

AME科研时间(amegroups)公众微信号,将持续连载何建行教授、刘伦旭教授、陈椿教授、李运教授、矫文捷教授、康明强教授、范军强教授、熊飞教授和刘志东教授等国内胸腔镜专家系列胸腔镜下高难度手术成功案例,欢迎关注AME科研时间,现场与同行共赏这场视觉盛宴!欲现场观赏该系列案例的手术视频盛宴!可点击【链接】报名参会(免注册费)。http://eqxiu.com/s/3E9qLzGr#rd

Doi:10.3978/kysj.2014.1.668

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