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AME会议|何建行教授:胸腔镜下高难度气管隆突手术(案例一)

Published at: 2015年第1卷第S1期

关键词:

何建行教授:胸腔镜下高难度气管隆突手术

“让微创胸外科手术范围更广”—— 20多年来,胸腔镜手术不断发展,取得一个又一个新的成果,却鲜有见到全腔镜气管/隆突切除与重建手术。经过多年的探索和沉淀,目前广州医科大学第一附属医院胸外科何建行教授已成功开展了3D胸腔镜双袖状切除手术、3D胸腔镜左主支气管与隆突切除与重建术、3D胸腔镜胸内高位气管肿瘤切除与重建术等高难度手术,将胸腔镜技术从外周型覆盖至中央型肺癌,使适应症更加广泛。

第一届全国腔镜气管隆突手术研讨会暨第八届中国肺癌微创治疗论坛(2015年5月16-17日)将以现场手术、录像分享及交流讨论的形式,就胸腔镜下高难度气管隆图手术技巧与术中气道管理方法等热点问题进行重点讨论。会议前,我们“AME科研时间(amegroups)”公众微信号,将与大家分享何建行教授、刘伦旭教授、陈椿教授、李运教授、矫文捷教授、康明强教授、范军强教授、熊飞教授和刘志东教授等国内胸腔镜专家的一系列胸腔镜下高难度手术成功案例,先睹为快!如果各位对这些案例的手术视频感兴趣,欢迎点击文末阅读原文报名参会,现场与同行共赏这场视觉盛宴!也欢迎各位提交自己的案例和手术视频发送到kysj@amepc.org(邮件主题:案例),有机会被选中,在大会上与同行分享!

案例一

患者,女性,37岁,

主诉:反复咳嗽、喘息5年,再发伴呼吸困难2月

既往史:无高血压、冠心病、糖尿病史。

入院检查:

图1 胸部CT三维重建示右主支气管肿物

图2 PET/CT:右主支气管开口肿物,大小2.5*45px,SUVmax=4.0

图3 术后当天床旁胸片

胸部CT:右主支气管肿物(图1);支纤镜病理:(气管)粘液表皮样癌;入院后予抗感染、止咳、化痰等对症治疗。术前行“纤支镜多处支气管镜活检” ,明确肿瘤浸润范围。

[活检病理]:(左上叶、左下叶、右上叶、右中叶、右下叶、左主支气管、右主前壁、右中间支气管、隆突、隆突上75px处、气管下段隆突上37.5px处)送检11份支气管组织,粘膜下散在淋巴细胞、浆细胞浸润,未见癌。

术前胸部增强CT、PET/CT(图2)、头颅增强MRI未见明显转移灶

心电图及心脏彩超未见明显异常。

术前肺功能:FEV1:1.51L,52.6 %pred.

术前诊断:1、右主支气管粘液表皮样癌;2、两肺肺炎;3、子宫肌瘤。

2012-5-16全麻下行右上肺及右侧隆突切除术+右半隆突重建术

POD2及POD3分别拔除上、下胸腔引流管

术后第六天肺功能:FEV1:1.77L,61.7%pred.

术后2个月肺功能:FEV1:2.46L,87.4%pred.

术后病理:

1、(右上)送检肿瘤组织呈巢团状排列,由表皮样细胞、中间细胞及粘液细胞构成,大部分为中间细胞及表皮样细胞,组织改变为粘液表皮样癌。免疫组化:CK(+)、CK7(+)、CEA灶(+)、P63(+)、EMA(+)、S100(-)、SMA(-)、TTF1(-),特殊染色:粘卡(+)、PAS(+)。

2、(右上)支气管旁淋巴结未见癌(0/3)。

3、(第2、4组)淋巴结未见癌(0/10)。

4、(第7组)淋巴结未见癌(0/5)。

5、(第11组)淋巴结未见癌(0/1)。

6、(右主支气管上切缘)送检支气管断端未见癌,部分上皮鳞状化生。

7、(中间支气管切缘)送检支气管断端未见癌。

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Doi:10.3978/kysj.2014.1.661

 

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