原创论文

阿斯图利亚斯大学中心医院:从开放性手术到单孔胸腔镜手术(VATS)的转变

Published at: 2015年第1卷第54期

Javier Aragón 1 , Itzell Pérez Méndez 1
1 Department of Thoracic Surgery, Asturias University Central Hospital, Oviedo, Spain

摘要

目的:最近单孔电视辅助胸腔镜下的切除手术得到了许多医疗机构胸外科的广泛关注。这个研究显示了我们对在单操作孔胸腔镜下行后侧壁路径开胸的切除术的最初的探究。 研究方式:我们回顾性研究了在我院胸外行单操作孔胸腔镜下的单次肺切除手术82位病人,除行大部分肺切除术外,他们病因各不相同。我们记录了患者的人口数据、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、心肺合并症、肺部病灶的大体特征、术后FEV1、术中所见、手术时长、术后引流留置时间、住院日、成功完成或转换为开胸例、术中和术后并发症以及30 d死亡率。所有的病人以时间被分为两个组(A组第一年手术;B组第一年后手术)。为了证明这种术式转变的可行性,我们把公开数目大的从多孔胸腔镜技术以及前路开胸起源的术式,与单孔胸腔镜下解剖切除术做了一个比较。 结果:从2012年1月至2014年1月,施行了82例单孔胸腔镜下解剖切除术,其中74例(90.2%)手术完整完成。A组引流日和住院日的中值分别是3 d、4 d,B组的则分别为2 d和3 d。最常见的术中并发症是出血,共10例(12.1%)。8(9.75%)例术中由于不同的原因延长切口转为开胸手术,其中6例是A组的。最常见的轻微并发症是重置胸腔引流管,共12例(14.6%)。A组中未见严重并发症和死亡,B组2例复杂合并症的病人分别死于术后的第8 d和第15 d。 结论:即使单孔胸腔镜下解剖切除术仍处于从开胸手术过渡而来的阶段,我们的研究结果仍提示这种术式在安全方面值得肯定。当然,专家们专业的训练以及病人的信赖也尤为重要。单孔胸腔镜下解剖切除术的许多手术过程仍然需要从开放手术以及多孔胸腔镜技术中汲取宝贵经验。

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