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AATS 2015|冲破藩篱:外科医生如何在多学科治疗中保持核心地位

Published at: 2015年第1卷第S1期

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编者按:在美国西雅图华盛顿州会议中心,第95届美国胸心外科年会 (AATS) 进行到了第三天。在由AME发起,国内心胸外科医生联动建立的“AATS-2015年会”微信群(文末已附上群二维码),大家就本次大会内容讨论得不亦乐乎,更有精彩演讲课件分享。在此,特别感谢上海市胸科医院肿瘤中心的成兴华医师及时对大会新闻进行编译。

 

DR.ROCCO

DR.DARLING

 

多学科治疗策略正日益挑战胸外科医生的传统核心地位,目前正是关键的转折点,来自意大利国立癌症中心的Geatano Rocco医生说到。

“我们正面对来自其他专业医生日益严峻的挑战,他们正在不断介入传统外科领域。同时我们也在问自己该如何改进现有的医疗质量,在坚守传统阵地的同时,在新的治疗方案和临床路径中继续维持核心地位。”他说。

本周日,在以“胸外科医生不断变化的角色”为题的AATS/STS普胸外科研讨会中,Rocco医生和来自多伦多总院的Gail Darlingyi医生将会讨论外科医生的角色转变问题,旨在帮助外科医生“拥抱新技术新方法,而不是固步自封于传统的外科手段,并给患者提供全方位的治疗选择”。本次研讨会将主要聚焦于肺癌、食管癌及感染性疾病。

胸外科医生,Darling医生说道,必须认识到他们不仅仅只是一个手术匠,而是诊治相关疾病的专家,并应该与该领域的其他专家合作。“以肺癌为例,我们需要参与到疾病的诊断、分期以及治疗的各个环节,即使最终的治疗方案可能不是手术而是放射治疗。”Darling医生说到。“我们必须冲破原有的藩篱,最大程度参与到患者的全部诊疗过程中。”

讨论会的第一部分聚焦于肺癌筛查及诊断。其中包括纽约大学Langone医学中心的Jessica Donington医生所做的一个呼气及血浆生物标志物的报告。“我们发现了一个无创筛查的方法,”Rocco医生介绍到,“虽然我们并不确定这些生物标志物的敏感性及特异性如何,但这可能是未来的一个重要方向。”

其他的讲者将讨论放射性微探针和导航支气管镜这两种微创诊断性操作在肺癌组织诊断中的作用,同时将探讨有创纵膈分期的作用。“胸外科医生仍然进行病理分期的最佳人选,而纵膈分期是最能体现外科医生这一优势。”Rocco医生说到。来自西北纪念医院的Malcolm DeCamp医生和来自蒙特利尔大学中心医院的Moishe Liberman医生将针对谁是主导肺癌诊断及分期的最佳人选-外科医生或非外科医生-展开辩论。

进一步讨论将集中在日常临床实践的技术层面,以病例讨论为主,并鼓励观众互动。“我们希望听到专家们介绍他们在临床实景中是如何做的,以及为什么他们会这么做”Darling医生说到,“我们都了解化疗中有个体化治疗方案,但是,外科手术从来都是个体化的,在这里,我们可以展示平时是如何根据病人的影像学表现及肺功能情况制定个体化治疗方案的。”

下午的会议将集中讨论在感染性疾病如结核治疗中,外科医生如何发挥新的作用,以及在早期食管癌治疗中,外科医生如何应对来自消化内科医生的挑战。瑞典癌症中心的Brian Louie医生讲讨论如何治疗高分化-T1a食管癌,而MD Anderson肿瘤中心的Stephen Swisher医生讲探讨对于食管鳞癌手术是最后方案还是常规治疗方案的一部分。

正如肺癌一样,早期食管癌为外科医生提供了参与患者全程治疗的机会,而不仅是实施一项具体的手术,Darling医生说到。“外科医生是否应该参与早期食管癌患者的诊疗?答案无疑是肯定的,我们必须参与。如果我们接诊一位早期食管癌患者,我们应该同样能够为他们提供内镜治疗。”

最后,研讨会以如何进行数据统计、数据库建设以及临床质量控制作为结束。“这可以说是本次讨论会的一个完美结尾”,Rocco医生说道,因为这代表了我们日常工作中“一个不断增长的部分,我们经常抱怨花在办公室时间越来越长。而在手术室的时间越来越少。”在外科医生对新技术新方法保持开放积极心态的同时,他说,“我们必须更加关注如何将我们的手术做的更好。”

译者|成兴华,北京大学医学部八年制临床博士(MD),英国伦敦大学国王学院理学博士(PhD)。现为上海市胸科医院肿瘤中心外科住院医师。参加由AME主办的2015 ESTS病例大赛亚洲队精英选拔赛入选为今年亚洲队成员。主攻胸外科及肺癌综合治疗。博士期间发表多篇SCI论文,并在2008年英国生理协会年会、2013年世界生理协会年会、2013年欧洲微循环年会中获会议优秀报告一等奖。

由何建行教授主持、广州医科大学附属第一医院举办的第一届全国腔镜气管隆突手术研讨会暨第八届中国肺癌微创治疗论坛将于5月16日-5月17日在广州主办,届时,何教授主编的新书《肺癌》(中文版)、《Lung Cancer》(英文版)也将与大家见面,点击链接即可报名参加会议。http://eqxiu.com/s/3E9qLzGr

专著《肺癌》中英文版即将面世

 

荣誉主编:赫捷;Rafael Rosell;钟南山

主编:何建行;Thomas A. D’Amico;支修益

副主编:王群;Tristan D. Yan;周彩存;Heather A. Wakelee;Calvin S.H.;梁文华

 

·12个国家、229名优秀专家参与撰写

·分享数十家国际医学中心宝贵临床经验

·名家云集,聚焦肺癌研究进展

·覆盖多学科,开创诊疗新思路

 

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