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AATS 2015|前瞻:聚焦体外膜肺氧合、机械循环支持及心肺移植

Published at: 2015年第1卷第S1期

郑帅
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编者按:美国西雅图时间4月25-29日,第95届美国胸心外科年会 (AATS) 在华盛顿州会议中心举行,今天是会议的第一天,我们特别邀请到了首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科郑帅医生对会前新闻进行编译。

心肺衰竭最新的治疗技术将是周六会议的主题——‘终末期胸部脏器衰竭的最佳治疗:外科医生的关键作用,体外膜肺氧合、机械循环支持及移植的应用’。

“终末期心脏和肺功能衰竭的患者越来越多”,大会共同主席来自汉堡大学心脏中心(德国)的Hermann Reichenspurner博士说。“这些患者需要紧急安置体外膜肺氧合(ECMO)或机械循环支持”。

DR.REICHENSPURNER

 

会议将从早晨8点直至下午3点30,会上将讨论的内容包括急性心衰、心源性休克及急性呼吸衰竭;哪种技术是有效的以及怎样才能高效地使用这些技术;如何建立其使用流程;怎样处理应用这些技术过程中遇到的伦理问题;以及如何做终止生命的决定。本次大会主席杜克大学医学院外科教授和移植中心主任R. Duane Davis, Jr博士介绍,一个模拟实验室将被建立,以便在场者可以现场操作这些设备。

DR.DAVIS

 

“ECMO用于心脏和肺移植的数量有明显的增长”,Davis医生说,“我们已经从每年10例上升至每年近200例了”。他说,许多讨论将以当病人心脏骤停时我们应做什么为中心进行展开,包括怎样以及何时由体外心肺复苏(ECPR)转为机械装置重建灌注。“这对于病人的治疗有深远的意义”。

国际心肺移植学会的Reichenspurner博士说将对在场者进行ECMO和心室辅助装置(VAD)适应症的教学和培训,届时还将对术后预后和生活质量进行激烈的讨论。

Davis博士介绍讨论的主题将包括如何与可能成为竞争对手的其他医院进行合作,如何提供对方不具备的医疗服务,比如治疗急性心源性休克。演讲者还将汇报如何将左心室辅助装置(LVADs)作为最终治疗。

日程分为四个部分。第一部分将回顾心源性休克的治疗以及如何过渡到VADs或传统的心脏移植。约翰霍普金斯的Ashish S. Shah医生将介绍急诊ECMO的建立,而科罗拉多大学的Ashok Babu医生将介绍ECMO治疗心肺衰竭的预后。

第二部分将汇报ECMO和体外肺灌注(EVLP)是如何影响呼吸衰竭和肺移植的。华盛顿大学的Scott C. Silvestry医生将就ECMO/机械循环支持(MCS)做一演讲,而哥伦比亚大学的Matthew D. Bacchetta医生将汇报ECMO治疗呼吸衰竭的预后。

第三部分将于午餐后进行,将呈现MCS领域最新的和令人感兴趣的话题。这一部分将以汉诺威医学学校(德国)Jan D. Schmitto博士带来的关于新技术的经验和微创LVADs的报告开始,随后由西北大学纪念医院的Edwin Clyde McGee医生介绍安装VADs的其他外科方法。最后来自阿宾顿纪念医院的Rohinton J. Morris医生将汇报在不开展移植手术的中心将LVAD作为终末治疗。

最后,会议还涉及了肺移植在经济学和管理学方面的问题。Davis医生将介绍移植管理学和经济学的本质特征以及这一领域中哪些专家需要知道这些内容。最后,会议将在弗吉尼亚大学Christine L. Lau医生关于联邦医疗保险和医疗补助中心及器官共享联合网络(UNOS)监管环境的报告中结束。

译者|郑帅,AME学术沙龙委员。主治医师,医学博士、博士后,毕业于北京协和医学院,现工作于首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科,北京市心脏移植及瓣膜外科诊疗中心。担任《Journal of Thoracic Disease》、《临床与病理杂志》等学术期刊的审稿专家;参加国家自然科学基金2项,主持省部级课题1项;以第一作者发表论文9篇,其中SCI论文6篇。

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Doi:10.3978/kysj.2014.1.643

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